女性在絕經(jīng)之前,發(fā)生冠心病者較少;在50歲以前,男性發(fā)病率占77.78%,女性占22.22%;但50歲以后女性與男性發(fā)病率幾乎相等,男性占55%,女性占45%;65歲后女性患病率已超過(guò)男性?？梢赃@樣說(shuō),女性冠心病的發(fā)病年齡較晚,與男性相比,約延遲近十年,但絕經(jīng)后增長(zhǎng)速度超過(guò)男性。所以,在人口趨于老齡化的今天,對(duì)老年女性冠心病的防治尤為重要,絕不可掉以輕心。

　　流行病學(xué)調(diào)查表明,女性冠心病的發(fā)病率除與男性有相同的危險(xiǎn)因素,即肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病及吸煙外,更主要的是與絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素減少有關(guān)。50歲時(shí),激素的分泌約為年輕人的55%;60歲時(shí),激素分泌量只有年輕人的1/4左右;到80歲時(shí),雌激素的分泌量不足年輕人的1/5。雌激素是重要的血管保護(hù)因子,具有改善脂質(zhì)代謝、擴(kuò)張小血管、防止內(nèi)皮損傷、抑制血小板凝集和抑制小動(dòng)脈壁增厚變硬的積極效應(yīng)。雌激素分泌減少,可引起體內(nèi)脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂,易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,使冠心病發(fā)病機(jī)會(huì)增加。

　　鑒于上述,絕經(jīng)后婦女必須重視冠心病的防治。首先是絕經(jīng)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用激素替代療法,常用長(zhǎng)效激素如尼爾雌醇,小劑量口服,每日1～2次。同時(shí)合用孕激素以減少雌激素長(zhǎng)期應(yīng)用的不良反應(yīng),如結(jié)合型雌激素(倍美力)的應(yīng)用。臨床資料揭示,補(bǔ)充雌激素能增高高密度脂蛋白膽固醇,降低低密度脂蛋白膽固醇,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成,可使冠心病的發(fā)病率降低40%。其次,不可忽視高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖和吸煙等高危因素的危害。老年婦女若伴有這幾種危險(xiǎn)因素,應(yīng)注意改變飲食結(jié)構(gòu),特別要強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、低總熱量飲食;注意控制血壓、血糖和體重;選擇自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行體育鍛煉,以利于長(zhǎng)期堅(jiān)持,運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn),以能耐受為度;避免和減少被動(dòng)吸煙,戒除主動(dòng)吸煙;血脂異常者,可用藥物調(diào)脂治療。目前常用的調(diào)脂藥物有他汀類、貝特類、煙酸類等,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用。血脂調(diào)至正常即可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也可減少三分之一。