老年女性患子宮肌瘤，選擇做手術(shù)還是保守治療，需考慮肌瘤大小、癥狀表現(xiàn)、生長(zhǎng)速度、患者身體狀況、惡變風(fēng)險(xiǎn)等因素。

1. 肌瘤大小：若肌瘤體積較小，直徑在 3 厘米以下，且無(wú)明顯不適，通?？上炔扇”Ｊ刂委煟ㄆ趶?fù)查觀(guān)察肌瘤變化。若肌瘤較大，直徑超過(guò) 5 厘米，甚至壓迫到周?chē)M織和器官，如壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻、尿急，壓迫直腸引起便秘等，此時(shí)手術(shù)治療可能是更好的選擇。

2. 癥狀表現(xiàn)：如果老年女性患子宮肌瘤后，出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則流血等癥狀，且經(jīng)過(guò)藥物治療效果不佳，長(zhǎng)期下去可能導(dǎo)致貧血等并發(fā)癥，這種情況下建議手術(shù)治療。若沒(méi)有明顯的月經(jīng)改變、腹痛等癥狀，可考慮保守治療。

3. 生長(zhǎng)速度：在定期復(fù)查過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)肌瘤生長(zhǎng)速度較快，比如半年內(nèi)肌瘤體積明顯增大，提示肌瘤可能有活躍生長(zhǎng)的趨勢(shì)，惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加，一般建議手術(shù)切除。若肌瘤生長(zhǎng)緩慢，多年來(lái)大小變化不明顯，可繼續(xù)保守觀(guān)察。

4. 患者身體狀況：手術(shù)對(duì)患者身體有一定的創(chuàng)傷，需要患者具備較好的身體條件。如果老年女性身體狀況較差，合并有嚴(yán)重的心肺功能疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，無(wú)法耐受手術(shù)，那么保守治療更為合適。若身體狀況良好，能承受手術(shù)，可根據(jù)肌瘤情況決定是否手術(shù)。

5. 惡變風(fēng)險(xiǎn)：雖然子宮肌瘤惡變的幾率較低，但老年女性的惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。如果檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤有惡變的可疑跡象，如超聲顯示肌瘤內(nèi)部回聲不均勻、血流信號(hào)豐富等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，切除肌瘤并進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。

6. 藥物治療效果：保守治療中，藥物治療是常用方法。常用藥物有米非司酮、GnRH - a（促性腺激素釋放激素類(lèi)似物）、達(dá)那唑等。若使用這些藥物后，肌瘤有所縮小，癥狀得到緩解，可繼續(xù)保守治療。若藥物治療效果不明顯，可考慮手術(shù)。

老年女性患子宮肌瘤后，做手術(shù)還是保守治療需綜合多方面因素考量。應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估和建議下，選擇最適合的治療方案，以保障身體健康。