吃避孕藥月經(jīng)推遲20天，可能是正常藥物反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜損傷等情況。

1. 正常藥物反應(yīng)：避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，服用后會(huì)影響體內(nèi)激素水平，干擾正常的月經(jīng)周期。一般來說，這種月經(jīng)推遲是暫時(shí)的，隨著身體對(duì)藥物的代謝，月經(jīng)周期通常會(huì)逐漸恢復(fù)正常。常見的避孕藥如復(fù)方炔諾酮片、復(fù)方甲地孕酮片、左炔諾孕酮炔雌醚片等。

2. 內(nèi)分泌失調(diào)：長(zhǎng)期或頻繁服用避孕藥，可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，使下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能失調(diào)，進(jìn)而引起月經(jīng)推遲。內(nèi)分泌失調(diào)還可能伴有其他癥狀，如皮膚變差、情緒波動(dòng)大等。

3. 多囊卵巢綜合征：本身患有多囊卵巢綜合征的女性，服用避孕藥后可能會(huì)加重月經(jīng)周期的紊亂。多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為雄激素過高、持續(xù)無排卵、卵巢多囊樣改變等，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。

4. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素對(duì)人體的代謝和內(nèi)分泌有重要影響。如果甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌不足，會(huì)影響卵巢功能，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，也可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的情況。

5. 子宮內(nèi)膜損傷：避孕藥可能會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生一定影響，若本身子宮內(nèi)膜較薄或有過宮腔操作史，服用避孕藥后可能進(jìn)一步損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。

吃避孕藥月經(jīng)推遲20天不一定是病，可能是正常藥物反應(yīng)，但也可能是由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜損傷等疾病因素引起。如果出現(xiàn)這種情況，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、婦科超聲等，以明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時(shí)，服用避孕藥應(yīng)遵醫(yī)囑，避免自行濫用。