在婦科腫瘤里，大家對于卵巢癌的了解，可能不及乳腺癌和宮頸癌。雖然卵巢癌的發(fā)病率位列宮頸癌和子宮內膜癌之后，居婦科惡性腫瘤的第三位，但因其不易早發(fā)現(xiàn)，晚期病例又缺乏有效的治療手段，導致其致死率居婦科惡性腫瘤首位，被稱為廣大女性“最狠的癌癥殺手”。

卵巢癌早期常無癥狀，常用的卵巢癌腫瘤標志物CA125早期可不升高，且受經期影響。近80%的卵巢癌患者就診時已是晚期，治療效果很不理想。不僅如此，卵巢癌還易復發(fā)，近一半患者在5年內死亡。因此，卵巢癌的早發(fā)現(xiàn)早診斷對于

減輕該病的致死率變得尤為重要而又充滿困難。卵巢癌早期篩查新指標HE4的出現(xiàn)，在一定程度上改變了現(xiàn)狀。

HE4和CA125有哪些異同點？

HE4中文名叫人附睪蛋白4，最早是在人附睪上皮細胞中被發(fā)現(xiàn)的，后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)在卵巢癌中表達豐富，尤其在漿液性卵巢癌、子宮內膜樣癌中，現(xiàn)在認為HE4是卵巢癌的一種新型腫瘤標志物，尤其對于早期卵巢癌的診斷，疾病監(jiān)測、術后復發(fā)監(jiān)測中，以及良、惡性腫瘤的鑒別診斷中具有較高的臨床價值。目前推薦其與CA125聯(lián)合檢測可作為卵巢癌的早篩指標。

CA125是臨床上最先應用的卵巢腫瘤標志物。HE4出現(xiàn)之前，CA125一度是臨床卵巢癌診斷的“金標準”，CA125聯(lián)合超聲檢測是目前臨床診斷卵巢癌常用方法之一。

卵巢癌患者都會出現(xiàn)HE4升高的現(xiàn)象，與CA125相比，HE4敏感度更高、特異性更強，尤其是在疾病初期無癥狀表現(xiàn)的階段，敏感性特異性也較高。因此HE4是卵巢癌早期診斷的好指標。

為什么同樣是卵巢癌的特異性標志物，CA125 和 HE4 提示的指標卻不一樣呢？這是因為，它們對于卵巢癌診斷的敏感度和特異性并不相同。HE4與CA125是相互補充的標志物，兩者聯(lián)合檢測，不但能為臨床診斷卵巢癌提供更準確的檢測結果，還能幫助檢測治療效果并及早發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)和轉移。

如何看懂“羅馬指數(shù)”？

提到HE4 和 CA125的聯(lián)合檢測，必須要認識一下羅馬指數(shù)。羅馬指數(shù)（ROMA Index）是根據(jù)HE4和CA125這兩個腫瘤標志物檢測結果，用相應的公式計算出絕經前預測的風險概率和絕經后預測的風險概率，為百分比結果，可輔助臨床醫(yī)生進行惡性風險評估，比單獨觀察HE4和CA125兩個指標更有價值。

絕經前女性：

ROMA value ≥11.4 % 高危風險發(fā)現(xiàn)上皮性卵巢癌。

ROMA value < 11.4 % 低危風險發(fā)現(xiàn)上皮性卵巢癌。

絕經后女性：

ROMA value ≥29.9 % 高危風險發(fā)現(xiàn)上皮性卵巢癌。

ROMA value < 29.9 % 低危風險發(fā)現(xiàn)上皮性卵巢癌。

卵巢癌相關的腫瘤標志物還有哪些？

1、甲胎蛋白（AFP）：對卵巢卵黃囊瘤有特異性診斷價值，這一類腫瘤多見于青少年，常表現(xiàn)為盆腔巨大囊性包塊，一旦發(fā)現(xiàn)需要立刻手術減輕腫瘤負荷，并輔以化療。卵巢未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中含卵黃囊成分者，AFP 也可升高。另外，AFP升高可見于原發(fā)性肝癌、肝病患者和孕婦。

2、糖類抗原199（CA199）：在卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤中的陽性率較低。在卵巢粘液性腺癌和子宮內膜癌中可能升高。CA199可監(jiān)測腫瘤復發(fā)與判斷預后，但特異性欠佳。

3、游離人絨毛膜性腺激素（free-β-hcG）：提到hCG升高，大家第一反應是“懷孕”。然而，除了正常妊娠外，還可能是異常妊娠（如異位妊娠，俗稱宮外孕）、產后胎盤殘留、分泌hCG的腫瘤（生殖細胞腫瘤、垂體腫瘤等）、妊娠滋養(yǎng)細胞疾?。ㄆ咸烟?、侵襲性葡萄胎、絨癌等）。因此，在臨床上常用于妊娠、葡萄胎、絨癌等妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的篩查。

4、性激素：卵巢性索間質瘤中部分具有分泌性激素的功能。顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產生較高水平雌激素。卵巢支持及間質細胞瘤可分泌雄激素，血清睪酮升高；漿液性、黏液性或纖維上皮瘤可分泌一定量雌激素。

5、糖類抗原72-4（CA72-4）：在卵巢上皮組織可檢出，在黏液性卵巢癌中靈敏度可達 83.3%。研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌組血漿 CA72-4 水平顯著高于卵巢良性腫瘤組和健康對照組，血漿 CA72-4 在卵巢癌中靈敏度為 63.3%，特異性為 92.9%。在不同病變類型的卵巢腫瘤中，卵巢癌組血漿 CA72-4 的陽性率均高于其他三種良性腫瘤組。因此，當 CA125 無法鑒別卵巢癌和卵巢子宮內膜樣腫瘤時，CA72-4 卻有較高的鑒別診斷價值。聯(lián)合檢測 CA72-4 與 CEA、CA125 可大大提高其檢測的靈敏度，彌補單項檢測的不足之處。