指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 介入科 葉志球主任醫(yī)師

陳小姐30多歲了，一直想要一個(gè)孩子，但好“孕”卻遲遲未降臨，眼看這年齡越來(lái)越大了，陳小姐也越來(lái)越著急了，于是去醫(yī)院看，做了相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)原來(lái)陳小姐遲遲不孕的原因竟是與她的輸卵管不通暢有關(guān)，陳小姐的輸卵管造影顯示：左側(cè)輸卵管堵塞，右側(cè)輸卵管通而不暢。在經(jīng)過(guò)溝通后，陳小姐決定接受雙側(cè)輸卵管疏通并藥物灌注治療，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后約3個(gè)月，陳小姐終于如愿地自然受孕。

想要順利懷孕，不僅需要有質(zhì)量好的精子卵子、適宜的子宮環(huán)境，還需要保證輸卵管的通暢，以保證精子與卵子的順利相遇，當(dāng)存在有輸卵管狹窄、輸卵管通而不暢、輸卵管堵塞、輸卵管積液等妨礙精子與卵子相遇的輸卵管病變時(shí)，進(jìn)入子宮的精子、釋放入盆腔的卵子不能正常通過(guò)阻塞的輸卵管，二者不能相遇，也就無(wú)法順利成為受精卵發(fā)育成胚胎了。又由于輸卵管結(jié)構(gòu)精細(xì)、脆弱，一旦出現(xiàn)上述這些問(wèn)題時(shí)，如果通過(guò)宮腔鏡等開(kāi)放性手術(shù)操作等方法的話(huà)，有可能會(huì)繼發(fā)纖維組織粘連等情況。而且，雖然宮腔鏡術(shù)中也可對(duì)輸卵管選擇性插管通液及疏通，依據(jù)推注藥液阻力來(lái)判斷輸卵管的通暢度，但這種方法無(wú)法客觀地評(píng)估輸卵管阻塞的情況，尤其是對(duì)輸卵管遠(yuǎn)端堵塞缺乏有效的治療作用。

目前，對(duì)輸卵管堵塞的患者來(lái)說(shuō)，也還可以嘗試用輸卵管介入的治療方法，輸卵管介入治療是指在血管造影（DSA）的引導(dǎo)下實(shí)施的一種微創(chuàng)的治療方法，已應(yīng)用于治療輸卵管性不孕癥多年，醫(yī)生通過(guò)宮頸把輸卵管介入的導(dǎo)管輕柔緩慢地伸入到子宮腔內(nèi)，在X線(xiàn)透視下，先將導(dǎo)管插至子宮角的輸卵管開(kāi)口處，再將頭發(fā)絲一樣纖細(xì)且柔軟的導(dǎo)管送進(jìn)輸卵管中，由近到遠(yuǎn)疏通輸卵管，輸卵管再通后再行輸卵管腔內(nèi)藥物灌注抗炎、防粘連的藥物，以達(dá)到鞏固療效的目的， 再通加臭氧灌注治療，灌注的臭氧氣體，壓力均勻，對(duì)輸卵管的損傷最小，臭氧灌注后行臭氧液灌注，達(dá)到疏通及消炎作用。

經(jīng)介入治療后，一般在輸卵管再通術(shù)后的下個(gè)月經(jīng)周期就可以試孕了，如果患者排卵好、月經(jīng)周期規(guī)律、子宮內(nèi)膜環(huán)境好，精子質(zhì)量好，則大多數(shù)患者在一定時(shí)間內(nèi)可以順利完成受孕，有報(bào)道，如上述情況可，經(jīng)介入疏通治療后，半年受孕率約為百分之五十幾，介入治療完成備孕半年以上仍沒(méi)有懷孕的，可以再?gòu)?fù)查子宮輸卵管造影了解情況，目前仍有20%-30%的患者在經(jīng)輸卵管再通術(shù)后1年內(nèi)仍可再出現(xiàn)阻塞，這可能與導(dǎo)絲的機(jī)械性分離造成輸卵管黏膜損傷，引起局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。

總之，建議對(duì)長(zhǎng)期備孕仍未成功的女性朋友，一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做一個(gè)全面的檢查，精準(zhǔn)找到原因，并與醫(yī)生一起制定出最佳的解決方案，以為備孕之路掃清障礙。