眾所周知，女性的月經(jīng)是一直都是很多人所關(guān)心的健康問題。由于現(xiàn)在大部分女性生活不規(guī)律、飲食不節(jié)制等原因，很容易引起月經(jīng)不調(diào)，也就是中醫(yī)上所說的“月經(jīng)病”。今天，我們就隨廣東省中醫(yī)院婦科主任醫(yī)師陳頤一起來了解一下月經(jīng)病中常見的“子宮內(nèi)膜癌”。

出現(xiàn)這些癥狀要警惕可能是子宮內(nèi)膜癌的預(yù)警信號

在正常情況下，女性的月經(jīng)具有規(guī)律的周期，一般是28~30天，同時具有規(guī)律的經(jīng)期，月經(jīng)量也具有一定的數(shù)值。而月經(jīng)病是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期或月經(jīng)量發(fā)生改變，比如月經(jīng)量過多或過少、經(jīng)期延長或縮短等。

月經(jīng)病有很多種，包括內(nèi)分泌功能紊亂引起，比如青春期女性整個內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，屬于生理性月經(jīng)失調(diào)，同時還存在排卵功能異常性月經(jīng)失調(diào)；腫瘤相關(guān)性的月經(jīng)失調(diào)，比如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌等；生殖器官畸形引起，比如先天性處女膜閉鎖、子宮發(fā)育異常、陰道發(fā)育異常等。

其中，子宮內(nèi)膜癌在中國的發(fā)病率和宮頸癌相近。據(jù)陳頤主任介紹，“子宮內(nèi)膜癌是雌激素依賴型腫瘤，除了與一些疾病比如高血壓、高血糖、高血脂等有關(guān)外；它的發(fā)生更是與雌激素水平息息相關(guān)，比如青春期女性出現(xiàn)長期的月經(jīng)失調(diào)；更年期女性出現(xiàn)陰道排液，量多，質(zhì)地較稀，或者出現(xiàn)與性交無關(guān)的陰道流血；絕經(jīng)期后女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，引起感染，導(dǎo)致腹痛癥狀，此時就要警惕可能是子宮內(nèi)膜癌的危險信號?！?/p>

未懷孕和絕經(jīng)期女性要尤其警惕子宮內(nèi)膜癌

雖然子宮內(nèi)膜癌的癥狀明顯，但也不能輕視，尤其是未懷孕和絕經(jīng)期的女性，出現(xiàn)相關(guān)癥狀，更要警惕可能是子宮內(nèi)膜癌引起的。

1、未懷孕女性：未懷孕女性容易患上子宮內(nèi)膜癌，多與女性懷孕期間的高孕激素保護(hù)狀態(tài)有關(guān)。高孕激素水平壓制，一定程度上可保護(hù)子宮內(nèi)膜。而子宮內(nèi)膜癌長期受高雌激素水平壓制，缺少孕激素保護(hù)?？梢哉f，懷孕次數(shù)越多，患子宮內(nèi)膜癌的幾率越小，但過早進(jìn)行性生活或多孕多產(chǎn)者容易患宮頸癌。

2、絕經(jīng)期女性：正常情況下，絕經(jīng)的年齡段為49-52歲，少數(shù)女性可在55歲后絕經(jīng)。臨床上若出現(xiàn)55歲女性尚未絕經(jīng)時，需要警惕是否為子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤或者乳腺癌，甚至可為卵巢惡性腫瘤。因此，當(dāng)?shù)搅私^經(jīng)年齡卻未絕經(jīng)，需要予以重視。

絕經(jīng)前出現(xiàn)月經(jīng)量增多需要警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。絕經(jīng)期由于內(nèi)分泌功能失調(diào)，卵巢的排卵功能不規(guī)律，進(jìn)而出現(xiàn)內(nèi)膜增殖，引起月經(jīng)量增多或者長時間閉經(jīng)，但并非都與子宮內(nèi)膜癌有關(guān)。但仍建議絕經(jīng)前出現(xiàn)月經(jīng)量增多的患者及時行宮腔鏡診刮檢查，明確診斷。

絕經(jīng)數(shù)年后出現(xiàn)陰道流血，也是一種危險信號，需完善相關(guān)檢查，判斷是否為子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌或卵巢癌。圍絕經(jīng)期出現(xiàn)月經(jīng)異常也要引起重視，及時檢查是關(guān)鍵。

此外，在確診方面，陳頤主任坦言，目前子宮內(nèi)膜癌的檢查方法主要有陰道B超檢查和宮腔鏡下行診刮檢查。陰道B超檢查可以觀察內(nèi)膜的增厚程度及周圍的血運情況，內(nèi)膜很厚，甚至可見血運豐富的贅生物，是子宮內(nèi)膜癌的預(yù)警信號；而宮腔鏡下行診刮檢查先通過宮腔鏡觀察宮腔的狀況，觀察有無贅生物及贅生物的血運情況，再通過診刮進(jìn)行病理學(xué)檢查，進(jìn)而確診是否為子宮內(nèi)膜癌。

得了子宮內(nèi)膜癌怎么選擇治療方式？

“一旦確診子宮內(nèi)膜癌，就要配合醫(yī)生的治療?！标愵U主任強(qiáng)調(diào)，子宮內(nèi)膜切除術(shù)是更年期女性患者的首選治療方案，而藥物治療即高效孕酮治療，是具有生育要求女性患者的首選治療方案；需要保留生育功能的年輕患者，若早期尚未形成深肌層浸潤，且不屬于特殊類型者，可考慮保留子宮，只切除腫瘤病灶；但在術(shù)前需評估患者的全身狀況以及對于手術(shù)的承受能力，由于子宮內(nèi)膜癌患者多為絕經(jīng)后女性，即大多數(shù)為老年人，需要重點評估患者的心肺功能。

此外，子宮內(nèi)膜癌患者也可以通過中藥治療進(jìn)行調(diào)理。高效孕酮治療是保留生育功能患者的首選治療方案，但容易導(dǎo)致患者體重增加，而中藥治療可以緩解各種各樣的副作用。同時，中藥治療有利于圍手術(shù)期的快速康復(fù)，還能調(diào)節(jié)月經(jīng)失調(diào)、促排卵。

【中醫(yī)在身邊】簡介

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（本欄目由廣東省中醫(yī)院與家庭醫(yī)生在線聯(lián)合制作）

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