痛痛痛、一旦來月經(jīng)就無法正常學(xué)習(xí)、工作，只能休息或者吃止痛藥來緩解，甚至有些人還痛到昏厥，需要就醫(yī)。這時(shí)候老一輩往往會(huì)站出來說：來月經(jīng)會(huì)痛是正常的。其實(shí)不然，痛經(jīng)有時(shí)候并非正常的生理現(xiàn)象，而是由于疾病導(dǎo)致，如子宮內(nèi)膜異位癥。

臨床上，許多女性由于痛經(jīng)加重、夫妻同房時(shí)經(jīng)常疼痛、備孕卻久久不孕而前來就診，這時(shí)候才發(fā)現(xiàn)是子宮內(nèi)膜異位癥。為了讓更多人對子宮內(nèi)膜異位癥有多一分了解，當(dāng)女性出現(xiàn)痛經(jīng)嚴(yán)重或不孕時(shí)，可以及時(shí)就診治療，廣東省中醫(yī)院大婦科科主任梁雪芳在做客家庭醫(yī)生在線直播間時(shí)，詳細(xì)介紹了子宮內(nèi)膜異位癥，并給出應(yīng)對之策。

病因：“在逃的內(nèi)膜”為何喜歡在別處扎根？

子宮內(nèi)膜異位癥重點(diǎn)在于“異位”二字。正常的子宮內(nèi)膜生長在子宮腔里，隨著周期性的剝脫，剝落后的內(nèi)膜從陰道內(nèi)排出體外，形成月經(jīng)。但當(dāng)“出逃”的子宮內(nèi)膜跑出子宮腔以外的地方，如輸卵管、卵巢、盆腔腹膜和宮頸等位置，并且扎根生長，導(dǎo)致出血，就形成了子宮內(nèi)膜異位癥。

為何好端端的子宮內(nèi)膜會(huì)“出逃”？梁雪芳主任解釋說，“子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病關(guān)乎內(nèi)外因素。一是外因，女性在來月經(jīng)的時(shí)候，子宮內(nèi)膜本身會(huì)向下從宮頸往陰道排出體外，此時(shí)如果子宮收縮力過強(qiáng)，子宮內(nèi)膜可通過輸卵管進(jìn)入腹腔。外在的力包括增加腹部的壓力，如在經(jīng)期做仰臥起坐、瑜伽或劇烈運(yùn)動(dòng)等?！?/p>

二是內(nèi)因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，子宮內(nèi)膜異位與人體的免疫功能有關(guān)。當(dāng)腹腔環(huán)境適合子宮內(nèi)膜發(fā)育生長時(shí)，子宮內(nèi)膜會(huì)腹腔等部位生長。當(dāng)異位的內(nèi)膜出現(xiàn)周期性出血，積血積累在異位位置卻無法排走，就會(huì)形成病灶。

“由于育齡期的女性卵巢激素處于分泌旺盛的時(shí)期，所以她們往往是子宮內(nèi)膜異位癥的高發(fā)人群?！绷貉┓贾魅谓榻B，假如卵巢的功能還沒有建立，比如兒童期沒來月經(jīng)，沒有周期性分泌的激素，無法形成在位的內(nèi)膜剝脫，則不會(huì)患病。另外更年期或是老年期的婦女，卵巢激素分泌不足，原來異位的病灶萎縮，內(nèi)膜異位癥就慢慢萎縮。

危害：導(dǎo)致痛經(jīng)和不孕的“沉默殺手”

子宮內(nèi)膜異位癥帶來的最常見癥狀是痛經(jīng)，與原發(fā)性痛經(jīng)相比，該病帶來的周期性痛經(jīng)明顯，程度相對劇烈，疼痛持續(xù)時(shí)間較長，月經(jīng)前、月經(jīng)中、月經(jīng)后都會(huì)疼痛，且常伴隨肛門墜脹感。不僅是痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥如果不及時(shí)治療，對于育齡期女性的傷害還有不孕、或孕育過程中容易流產(chǎn)等。

梁雪芳主任指出，“子宮內(nèi)膜在子宮外安營扎寨，會(huì)破壞女性整個(gè)體內(nèi)環(huán)境。正常情況下，卵子排出后在輸卵管跟精子結(jié)合形成受精卵。但如果子宮內(nèi)膜異位在腹腔，會(huì)影響腹腔環(huán)境，影響卵子進(jìn)入輸卵管的過程，導(dǎo)致卵子無法順利與精子結(jié)合。如果異位在卵巢，會(huì)影響卵巢排卵及激素分泌，對懷孕有影響。甚至異位嚴(yán)重時(shí)，會(huì)破壞女性內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致輸卵管和卵巢粘連在一起，輸卵管功能喪失?！彼?，對于痛經(jīng)嚴(yán)重逐漸加重的育齡女性，建議及時(shí)做必要的檢查，查找痛經(jīng)原因，排除器質(zhì)性的病變。

治療：中醫(yī)藥治療子宮內(nèi)膜異位癥優(yōu)勢明顯

子宮內(nèi)膜異位癥雖不是腫瘤，變幾率也不大，但卵巢子宮內(nèi)膜異位癥到一定的程度，一般會(huì)建議患者進(jìn)行手術(shù)治療?！耙皇强紤]到患者今后的孕育需求，手術(shù)治療能幫助不孕患者恢復(fù)盆腔結(jié)構(gòu)，利于今后受孕；二是太大的囊腫突然破裂會(huì)形成急腹痛，病人生命面臨威脅；其三是通過手術(shù)，可以直接明確病灶的性質(zhì)，判斷是否有癌變。”梁雪芳主任補(bǔ)充說，并非所有的子宮內(nèi)膜異位癥患者都需要手術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的全面指標(biāo)，如囊腫的結(jié)構(gòu)大小、生育需求及目的，確定是否要做手術(shù)，再制定手術(shù)方案。

無論是保守治療，還是手術(shù)后的調(diào)理，中醫(yī)中藥都發(fā)揮了獨(dú)特的資料優(yōu)勢。梁雪芳主任強(qiáng)調(diào)，通過中藥的治療或中西藥結(jié)合的治療，可以起到協(xié)同的作用，令痛經(jīng)病人大有獲益；對于月經(jīng)不痛但有少量陰道出血的患者，中醫(yī)藥治療可減輕出血；另外，即使患者痛經(jīng)癥狀不明顯，但中醫(yī)在改善病人體質(zhì)狀態(tài)方面也有幫助。對于子宮內(nèi)膜異位癥引起受孕困難的病人，根據(jù)術(shù)后分期，一二期輕癥患者可通過中醫(yī)藥促孕；三四期的病人在輔助生殖的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，可獲得協(xié)同增效的作用。

調(diào)理：避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫功能

中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥屬“血瘀癥”，瘀血集聚在下腹部，直接在子宮以外形成周期性出血。所以中醫(yī)針對血瘀證候，采用活血的方法來調(diào)理。如田七是活血的藥物，血瘀患者日?？娠嬏锲哽覝?。不過，梁雪芳主任也提醒，中醫(yī)血瘀可分為氣滯血瘀、寒凝血瘀，濕熱血瘀、氣虛血瘀等多種不同癥候，調(diào)理時(shí)針對不同的體質(zhì)狀態(tài)才最好。

運(yùn)動(dòng)方面，由于腹壓增加會(huì)加劇病情，因此月經(jīng)期或疼痛期不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。平常針對不同體質(zhì)狀態(tài)，可選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如登山、散步等運(yùn)動(dòng)方式，控制身體在微微出汗的效果，但又不至于是大汗淋漓。另外氣血不足患者，可以在早晨陽光燦爛的時(shí)候，在戶外吸收陽氣，避免長時(shí)間在空調(diào)環(huán)境下活動(dòng)。

子宮內(nèi)膜異位癥患者還需要增強(qiáng)免疫功能。中醫(yī)講究講陰陽平衡，做到天人合一，順應(yīng)自然跟生理的規(guī)律作息，以免破壞免疫功能。但當(dāng)代社會(huì)的年輕人通宵達(dá)旦，睡到晌午已是常態(tài)，違背日出而作，日落而息的規(guī)律。所以，梁雪芳主任建議，在治療子宮內(nèi)膜異位癥的患者，要調(diào)整適當(dāng)?shù)淖飨⒁耘浜厢t(yī)生的治療。

最后，梁雪芳主任也呼吁女性朋友們珍惜和保護(hù)生育的功能，盡量在合適的年齡生育，減少或避免人流手術(shù)，增加子宮內(nèi)膜異位癥風(fēng)險(xiǎn)。

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