“誒，聽說國產的HPV疫苗上市了，價格可比進口的便宜很多呢！”

“是啊，不過好像只有二價的疫苗，我想等等四價、九價的……”

“等啥啊，HPV疫苗還是早點打好，越早打效果越好，之前只有進口的時候我都已經打了……”

這些天聽到身邊不少女性朋友在討論HPV疫苗的問題。HPV疫苗，相信不少女性都不陌生了。而最近關于“首批國產HPV疫苗5月起可預約接種”的話題，又再次引起的大眾的關注。

據(jù)相關報道指出，首批國產HPV疫苗已獲國家藥品監(jiān)督管理局的生物制品批簽發(fā)證明。5月起，湖北、新疆、吉林、云南、江蘇、山東等省份的大部分社區(qū)醫(yī)院可陸續(xù)預約接種。廣東等其他地區(qū)雖尚未在可預約接種的地區(qū)之內，不過據(jù)悉疫苗生產商也在爭取今年年底接種范圍能覆蓋全國。另一方面，首批上市的HPV疫苗僅有二價的疫苗，如果需要打四價、九價疫苗的朋友，可選擇進口疫苗。

首批國產HPV疫苗的上市，讓原本還沒有打疫苗的女性“蠢蠢欲動”。當然，在接種HPV疫苗之前，有些問題還是要先“拎清”。針對HPV疫苗的一些常見問題，家庭醫(yī)生在線采訪了暨南大學附屬第一醫(yī)院婦科主治醫(yī)師陳舒，聽聽她是怎么說的。

女性朋友到底有沒有必要接種HPV疫苗？

HPV疫苗還是有必要打的。HPV宮頸癌有“女性殺手”之稱，在女性的惡性腫瘤發(fā)病率中排行第二，僅次于乳腺癌。但是，宮頸癌又是宮頸癌是目前唯一病因明確的婦科惡性腫瘤：它是由HPV病毒的持續(xù)感染所引起的。

目前市面上的HPV疫苗主要分為二價、四價、九價三種。其中二價疫苗可預防HPV16、18兩種亞型，四價疫苗可預防HPV6、11、16、18四種亞型，九價疫苗可預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型。雖然HPV病毒有100多種亞型，但是與宮頸癌的發(fā)生關系密切的是一些高危型的HPV，尤其是HPV16、18兩種亞型，與70%的宮頸癌有關系。所以接種HPV的疫苗作為宮頸癌的一級預防措施，能夠讓女性朋友從“源頭”上降低宮頸癌的發(fā)病幾率。而四價、九價的疫苗還能幫助預防一些由于HPV感染導致的生殖器疣等疾病。

二價、四價、九價疫苗應該如何選擇？

“價”越高，可預防的HPV亞型越多，也讓人更有“安全感”。然而國內的九價疫苗總是“缺貨”，四價疫苗有時也未必“有貨”。雖然也有的女性到選擇到港澳地區(qū)或者國外打，但是成本問題和如何選擇靠譜的醫(yī)療機構又是一個問題。

HPV疫苗在女性還沒有性生活的時候接種的效果是最好的，所以及時接種是很有必要的；另外，超過26歲的女性就不在九價疫苗的可接種年齡段了，有的人可能等著等著就“超齡”了。所以，如果實在沒法接種到“高價”的疫苗，二價疫苗其實對于宮頸癌的預防已經能起到一定的作用了。

什么時候去打HPV疫苗最好？

HPV疫苗有適用的年齡段，其中二價疫苗的適用年齡段是9-45歲，四價疫苗適用于20-45歲的女性，九價疫苗適用于16-26歲的女性。隨著性觀念的開放，女性發(fā)生初次性行為時的歲數(shù)可能是比較小的；前面也已經提到，HPV疫苗在沒有性生活的時候接種的效果是最好的。所以并非到了育齡期的女性才可以去接種HPV，青春期的女孩也可以接種二價的HPV疫苗。

當然，如果“超齡”了，大于45歲的女性，就不建議打HPV疫苗了。這個時候就會更注重二級預防，也就是宮頸癌的篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸病變，盡早處理。

有過性生活的女性想要接種HPV疫苗，可以嗎？

有過性生活的女性也是可以接種HPV疫苗的，對于預防宮頸癌也能起到一定的作用。當然，這部分女性如果計劃要打HPV疫苗，近期內進行性生活還是需要做好避孕措施。一般建議接種后半年才能進行備孕；若是接種期間發(fā)現(xiàn)懷孕了，需要停止接種，等到哺乳期過后才能繼續(xù)接種。

另一方面，針對這部分女性，可能在進行性生活之后也有過進行過宮頸癌篩查，這個時候即使發(fā)現(xiàn)了非高危型HPV感染，也是可以去接種HPV疫苗的。當然，如果已經發(fā)現(xiàn)了高危型的HPV感染，這個時候比起接種疫苗，會更強調女性去做進一步的檢查。

接種HPV疫苗，以后體檢還需要做宮頸癌篩查嗎？

接種了HPV疫苗，還是需要進行常規(guī)的宮頸癌篩查的。一般建議初次性生活后超過1年的女性以及30歲以上的女性，定期接受宮頸癌的篩查。目前來說，宮頸癌的篩查主要是TCT檢查+HPV篩查?！皢魏Y”（只檢查TCT或HPV其中一項）檢查連續(xù)兩年呈陰性的，可隔年檢查一次；“雙篩”（TCT+HPV）連續(xù)兩年呈陰性的，可隔3-5年再檢查一次。

指導醫(yī)師：暨南大學附屬第一醫(yī)院 婦科 主治醫(yī)師 陳舒

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