家庭醫(yī)生在線：陰道瘙癢是疾病的表現(xiàn)嗎？
譚曉嫦主任：陰道瘙癢是疾病的表現(xiàn)，很多方面都有可能，比較常見(jiàn)的是陰道炎。還有部分人的陰道瘙癢可能外陰白斑或外陰的增生性疾病。
家庭醫(yī)生在線：不同種類的陰道炎有什么不同的癥狀表現(xiàn)？
譚曉嫦主任：每一種的陰道炎所引起癥狀會(huì)有所不同，在廣東地區(qū)比較潮濕，特別像梅雨天氣，念珠菌性陰道炎比較多見(jiàn)，它的典型表現(xiàn)就是陰道奇癢無(wú)比，白帶呈豆腐渣狀；如果說(shuō)沒(méi)有癢，但是白帶有異味這就是細(xì)菌性陰道炎的表現(xiàn)。還有一大類是滴蟲(chóng)性陰道炎，檢查時(shí)白帶有泡沫狀改變，所以每一種陰道炎有不同表現(xiàn)。像念珠菌性陰道炎的瘙癢就是奇癢無(wú)比，特別厲害。
家庭醫(yī)生在線：為什么陰道瘙癢在晚上發(fā)作特別厲害？
譚曉嫦主任：因?yàn)橥砩习察o，注意力比較集中，白天在活動(dòng)的狀態(tài)下，注意力沒(méi)集中有時(shí)有瘙癢會(huì)被忽略，晚上覺(jué)得瘙癢感覺(jué)特別敏感點(diǎn)。
家庭醫(yī)生在線：吃甜食會(huì)引發(fā)陰道瘙癢嗎？
譚曉嫦主任：有人有這種說(shuō)法，但是我覺(jué)得跟甜食關(guān)系不大，因?yàn)橥怅庰W主要指念珠菌陰道炎引起的。念珠菌陰道炎如果合并糖尿病，那這部分的病人分泌它高血糖的一種狀態(tài)就很容易導(dǎo)致念珠菌容易復(fù)發(fā)，但正常人你的血糖代謝正常，吃甜食不引起念珠菌反復(fù)發(fā)作。
家庭醫(yī)生在線：為什么性生活后容易發(fā)生陰道瘙癢？
譚曉嫦主任：因?yàn)樾陨詈蟮年幍莱溲?，所以炎癥有可能發(fā)作。
家庭醫(yī)生在線：外陰上長(zhǎng)包而且很癢是怎么回事？
譚曉嫦主任：可能是一種誤解，因?yàn)槲以谂R床上也經(jīng)常碰到病人。說(shuō)醫(yī)生我很癢，白帶很多像豆腐渣一樣，還長(zhǎng)了一個(gè)包，經(jīng)常念珠菌的陰道炎，陰道粘膜水腫厲害，就在尿道口附近，患者以為是長(zhǎng)包，其實(shí)把炎癥控制，小包包也是消退。
家庭醫(yī)生在線：陰道瘙癢不嚴(yán)重可以不治療嗎？
譚曉嫦主任：其實(shí)人是有抵抗力、有自凈能力，特別是來(lái)月經(jīng)也有自凈作用，有病人說(shuō)癢也沒(méi)來(lái)治療，過(guò)幾天自己又好了；或我來(lái)月經(jīng)之前炎癥很厲害，但來(lái)月經(jīng)期后白帶又好了沒(méi)有癢，這是因?yàn)槿梭w有自凈作用，特別月經(jīng)也是自我的保護(hù)。它也能起到?jīng)_洗刷洗的作用，如果這種炎癥偶爾發(fā)生，白帶也不多又沒(méi)有異味也不一定馬上要來(lái)醫(yī)院看。但如果持續(xù)一段時(shí)間，主張去醫(yī)院盡早檢查，免得炎癥加重。
家庭醫(yī)生在線：陰道瘙癢發(fā)作自己買洗液沖洗可以嗎？
譚曉嫦主任：有些患者久病成醫(yī)，或者也從廣告或者其他途徑了解到一些方法可以治療陰道瘙癢。如果前后兩次的表現(xiàn)都是一樣的，那么自己再買之前用過(guò)的藥物治療也未嘗不可。但較主張去醫(yī)院來(lái)醫(yī)院檢查，因?yàn)槊看蔚母腥究赡懿煌?，而且你可能有念珠菌感染，但可能還合并細(xì)菌感染要到醫(yī)院檢查才更加確切感染發(fā)的病菌、更加針對(duì)性的用藥。
家庭醫(yī)生在線：有人用大蒜水、醋水洗陰道緩解瘙癢，可取嗎？
譚曉嫦主任：不大主張，用醋來(lái)洗是希望把陰道變酸一點(diǎn)；有些細(xì)菌它在酸性的環(huán)境下確實(shí)不容易生長(zhǎng)。但首先要明確是哪一種菌，所以不能概括用醋洗或用蘇打粉。蘇打粉是偏堿性，像高錳酸鉀、醋偏酸性。不同的細(xì)菌有不同的洗液，所以不主張自己拿洗液洗。
家庭醫(yī)生在線：陰道瘙癢怎么治療？
譚曉嫦主任：要根據(jù)不同病菌的感染，有一些病菌是以陰道栓劑為主治療；有些病菌可能要以口服藥物治療為主。要根據(jù)不同的病菌，像念珠菌感染很多時(shí)候靠塞藥也能把病治好；像細(xì)菌陰道炎有時(shí)加口服藥物，它的療效才比較好才不容易復(fù)發(fā)。
家庭醫(yī)生在線：陰道瘙癢用藥期間需要注意什么？
譚曉嫦主任：如果處于炎癥期，應(yīng)該暫時(shí)避免性生活。治療好后要去醫(yī)院復(fù)查，特別像念珠菌的陰道炎，很容易反復(fù)，因此每個(gè)月月經(jīng)干凈后需要鞏固療程，鞏固2-3個(gè)月左右可以幫助減少陰道炎癥的復(fù)發(fā)率。在臨床上，很多患者希望一勞永逸，希望陰道炎不要復(fù)發(fā)。但是，念珠菌是陰道中正常的菌群，一般情況下是不發(fā)病，在某些平衡失調(diào)情況下才發(fā)病。所以要永遠(yuǎn)的根治，這種是不可能的，但可以盡量減少它的發(fā)作。
家庭醫(yī)生在線：陰道塞藥需要注意什么？
譚曉嫦主任：陰道塞藥，一般如果急性期開(kāi)洗液，先把里面大量分泌物清洗。清洗完后，希望藥物塞深入一點(diǎn)，效果會(huì)好一點(diǎn)。
家庭醫(yī)生在線：為什么女性絕經(jīng)后容易出現(xiàn)陰道瘙癢？
譚曉嫦主任：有一部分人因?yàn)榻^經(jīng)狀態(tài)，雌激素水平比較低也會(huì)覺(jué)得瘙癢，這一部分的病人可局部補(bǔ)充雌激素軟膏，也能改善絕經(jīng)期、圍絕經(jīng)期引起陰道黏膜的薄以及瘙癢。但有一大類病人要注意，像外陰白斑病人要注意外陰白斑的病人，她也會(huì)陰道萎縮，色素會(huì)退變稍微白一點(diǎn)，就叫陰道白斑，像這一類的病人，建議不要自己用藥還是來(lái)醫(yī)院檢查。首先要排除是否外陰不典型增生不良的病變，如果排除這些不良的病變，如果單純性的外陰白斑引起的一種瘙癢，這種瘙癢用很多藥物控制不住，像有物理治療，我們醫(yī)院有二氧化碳的激光現(xiàn)在效果還是挺好。
家庭醫(yī)生在線：陰道瘙癢的女人在生活需要注意什么？
譚曉嫦主任：也還是注意個(gè)人的衛(wèi)生，陰道不主張經(jīng)常反復(fù)沖洗，內(nèi)褲可在太陽(yáng)底下多暴曬。
家庭醫(yī)生在線：女性日常應(yīng)該如何清洗外陰？
譚曉嫦主任：女性平時(shí)也需要注意個(gè)人的衛(wèi)生，內(nèi)褲清洗干凈后需要在太陽(yáng)底下多暴曬，陰道不主張經(jīng)常反復(fù)沖洗，日常清洗外陰的時(shí)候，用溫水就可以了，水不用沖洗到陰道里，注意要把小陰唇還有間隙的分泌物清洗干凈。經(jīng)期時(shí)也要注意勤換衛(wèi)生巾，經(jīng)常門診上有患者表示來(lái)月經(jīng)時(shí)用衛(wèi)生巾，外陰起了一顆顆紅腫的小疙瘩，這也是因?yàn)樾l(wèi)生巾捂著導(dǎo)致外陰的毛囊炎的緣故。這種病人也不需要特別用藥，要注意經(jīng)常換衛(wèi)生巾、清洗外陰就可以了。
家庭醫(yī)生在線：白帶有異味怎么回事？
譚曉嫦主任：異味很多時(shí)是細(xì)菌性陰道炎，細(xì)菌性陰道炎是沒(méi)有瘙癢的表現(xiàn)，但她以異味為主，所以如果有異味去醫(yī)院檢查，看有沒(méi)有陰道感染。
家庭醫(yī)生在線：女性有什么癥狀需要及時(shí)到婦科門診檢查？
譚曉嫦主任：如果像月經(jīng)不規(guī)律，或月經(jīng)量多或月經(jīng)量少，或非月經(jīng)期的點(diǎn)滴出血。還有不正常的痛經(jīng)這些都要去醫(yī)院 檢查，還有瘙癢、有不舒服，有肚子痛或摸到包塊這些都要去檢查。即使你沒(méi)有不舒服也主張女性每年婦科檢查，首先B超檢查很重要，通過(guò)B超要了解的子宮、卵巢、盆腔里器官有沒(méi)有問(wèn)題。還要通過(guò)窺器看宮頸有沒(méi)有問(wèn)題，看陰道有沒(méi)有問(wèn)題。還要做宮頸的防癌篩查就宮頸液基細(xì)胞和人乳頭瘤病毒，這些每年都是做篩查。
家庭醫(yī)生在線：女性性生活疼痛什么原因？
譚曉嫦主任：性生活中的疼痛有很多原因，像有人可能性生活比較少，她也可能就好久不性生活就擴(kuò)張的不好。這一部分人過(guò)一段時(shí)間，性生活后半個(gè)小時(shí)慢慢好轉(zhuǎn)，這也是一種正常狀態(tài)，不一定有問(wèn)題。有時(shí)太過(guò)度用力、撞擊宮頸有暫時(shí)性的疼痛，還有炎癥的影響，性生活也會(huì)有疼痛比如盆腔炎或有子宮內(nèi)膜異位癥。
家庭醫(yī)生在線：女性絕經(jīng)之后應(yīng)該如何進(jìn)行性生活？
譚曉嫦主任：絕經(jīng)后因?yàn)榧に剌^低，陰道也是比較干燥，性生活可能稍微困難一點(diǎn)疼痛一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候可用點(diǎn)潤(rùn)滑油、用點(diǎn)潤(rùn)滑劑對(duì)性生活還是有幫助。
（廣東省婦幼保健院 婦科 副主任醫(yī)師 譚曉嫦）
