到醫(yī)院看病時(shí)，常常要做一些檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)明確病情，為疾病的治療提供參考。而想要拿到一份準(zhǔn)確的報(bào)告，前提是要留取合格的標(biāo)本。個(gè)人的情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)狀況還有留取標(biāo)本的時(shí)間、總量、狀態(tài)等等都會(huì)直接影響檢查結(jié)果。我們檢驗(yàn)人員在工作中經(jīng)常會(huì)遇到病人好不容易抽了血，留取了尿液，糞便，白帶等各種標(biāo)本，卻因?yàn)闃?biāo)本不合格而被告知重留，為了減少這種尷尬情況發(fā)生，我們來(lái)給大家科普一下常見(jiàn)標(biāo)本的留取方式。

今天，我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)尿液標(biāo)本的正確留取方式。

利用尿液標(biāo)本，可以做幾十、上百種不同的檢測(cè)，而不同的項(xiàng)目對(duì)尿液標(biāo)本的要求又各有不同。留取尿液前患者應(yīng)清潔尿道口周圍皮膚，避免糞便、消毒劑、油類、清洗液等各種物質(zhì)的污染，女性還應(yīng)避免陰道分泌物、月經(jīng)血的污染，不能從尿布或便池內(nèi)采集標(biāo)本。

根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康暮土羧》椒ǖ牟煌?，尿液?biāo)本大致可以分為一下幾類：

1、隨機(jī)尿標(biāo)本：可隨時(shí)留取的尿標(biāo)本。隨機(jī)尿標(biāo)本的收集不受時(shí)間的限制，但應(yīng)有足夠的尿量用于檢測(cè)。適用于尿常規(guī)、尿碘定量檢測(cè)、尿淀粉酶、尿肌酐、尿微量白蛋白測(cè)定等。這個(gè)方法留取尿液雖然方便，但是容易受到飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等影響，會(huì)導(dǎo)致病理臨界濃度的物質(zhì)和有形成分漏檢，也可能出現(xiàn)飲食性糖尿或藥物（如維C）的煩擾。在做尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)，建議大家，特別是女性患者，最好棄去前段尿液，留取中間時(shí)段的尿液送檢，可以減少陰道分泌物或其他成分對(duì)尿液的影響。

2、 計(jì)時(shí)尿標(biāo)本：在規(guī)定的時(shí)間段收集的尿標(biāo)本。包括有餐后2h尿、前列腺按摩后立即收集尿、24h尿、3h尿等。留取前應(yīng)將尿液排空，然后收集該時(shí)段內(nèi)（含截止時(shí)間點(diǎn)）排出的所有尿液。我院常用到的有3h尿，用于檢測(cè)1小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)；24h尿，用于檢測(cè)24h蛋白、鈣、磷酸鹽、草酸鹽、尿17酮類固醇、17羥類固醇、腎上腺素、兒茶酚胺等。

△關(guān)于檢測(cè)1小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)？

準(zhǔn)備清潔干燥帶蓋的廣口容器，容量為1000-2000ml，患者于上午6點(diǎn)時(shí)將尿液全部排凈后，然后開(kāi)始留尿，將3h內(nèi)每次所排尿液均留于容器中，包括上午9點(diǎn)時(shí)所排的最后一次尿，測(cè)量尿液總量（毫升數(shù)）并記錄，然后將全部尿液充分混勻后，取出10ml尿液，置于清潔干燥容器中最后送檢。

△關(guān)于檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白？

準(zhǔn)備清潔干燥帶蓋的廣口容器，容量為3000-5000ml，患者于清晨8點(diǎn)將尿液全部排凈后，然后開(kāi)始留尿，留取第一次尿液后將甲苯（用量為5ml/L尿）倒入尿液中，之后將24h內(nèi)每次所排尿液均留于容器中，包括次晨8點(diǎn)所排最后一次尿，測(cè)量尿液總數(shù)（毫升數(shù)）并記錄，然后將全部尿液充分混勻后，取出10ml尿液，貼上條形碼送檢。

關(guān)于檢測(cè)17羥類固醇、腎上腺素等其他需要留取24小時(shí)尿的項(xiàng)目，留取方法與24小時(shí)尿蛋白檢測(cè)一樣，只是應(yīng)改為濃鹽酸或其他相應(yīng)的防腐劑。防腐劑有生物危害性，使用前請(qǐng)跟檢驗(yàn)科工作人員領(lǐng)取和詳細(xì)咨詢。

3、 晨尿：清晨起床、未進(jìn)早餐和做運(yùn)動(dòng)之前第一次排出的尿液。常用于泌尿系統(tǒng)疾病的篩查和動(dòng)態(tài)觀察、直立性蛋白尿檢查、細(xì)胞學(xué)研究、早期妊娠試驗(yàn)等。而尿紅細(xì)胞位相應(yīng)留第二次晨尿。

4、清潔中段尿：在排尿過(guò)程中棄去前、后時(shí)段排出的尿液，以無(wú)菌容器收集中間時(shí)段的尿液，一般用于做細(xì)菌培養(yǎng)。由于尿道口皮膚上常有多種細(xì)菌定植，為了得到準(zhǔn)確的病原培養(yǎng)結(jié)果，排除定植菌的污染，在留取細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本時(shí)需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌操作，應(yīng)由護(hù)士完成。具體方法為：留取前夕，囑患者用肥皂溫水洗凈外陰（男性著重洗龜頭與冠狀溝處） ，留尿前，先用1∶5 000高錳酸鉀溶液洗外陰，繼用棉簽沾消毒液消毒尿道口，然后囑患者排尿，將中段尿置于無(wú)菌試管中。

5、 嬰幼兒尿標(biāo)本的收集：不能自行留尿標(biāo)本的嬰幼兒，應(yīng)使用兒科和新生兒尿標(biāo)本收集袋作為兒科尿液收集容器，家長(zhǎng)應(yīng)向?qū)I(yè)的護(hù)理人員尋求幫助，正確固定尿袋，以保證留取足量且不受大便污染的尿液送檢。我院就診患者可到急診科找護(hù)士進(jìn)行處理。

廣東省婦幼保健院留取樣本tips：

畢竟大多數(shù)患者沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，也很難記住成百上千種項(xiàng)目的要求。于我院就診的患者可以通過(guò)以下幾種方法快速了解自己的檢驗(yàn)項(xiàng)目采集要求及出報(bào)告時(shí)間等具體信息。

1、仔細(xì)閱讀醫(yī)囑單，在每一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的下方，都有注明標(biāo)本采集的類型、地點(diǎn)、特殊要求及出報(bào)告時(shí)間（如下圖）。

2、條碼上也有簡(jiǎn)要備注，需要自己留樣的標(biāo)本可先看看容器上的條碼，是否有相應(yīng)提示：

3、以上方法仍然無(wú)法解決您的疑問(wèn)時(shí)，可到檢驗(yàn)科咨詢處窗口進(jìn)行詢問(wèn)。

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