能孕育一個健康的孩子是許多夫妻共同的愿望，但是對于發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性來說，生兒育女確實一件非常艱難的事情。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性應(yīng)該怎么樣安胎？就此問題，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師郭仲杰。

郭仲杰主任說，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者保胎要針對病因去進(jìn)行。因為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)實際上是150多種疾病的綜合癥最終表現(xiàn)為胚胎在子宮內(nèi)無法發(fā)育，因此要具體問題具體分析，一般來說，針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因進(jìn)行的不同的保胎措施：

1、遺傳因素：比如染色體異常，如果夫婦雙方的染色體異常，有平衡易位或者是羅氏易位的或者是染色體缺失的染色體重復(fù)的這么一些夫婦，盲目保胎是沒有幫助的。這種情況底下應(yīng)該通過目前的第三代試管嬰兒的手段，植入前診斷去獲得正常的胚胎。然后把正常胚胎篩選出來再重新放到子宮里面去讓它發(fā)育。

2、子宮腫瘤或子宮先天性畸形：如果是存在子宮的腫瘤或者是子宮的先天性畸形，有一些可以手術(shù)矯正去降低她以后懷孕的胎停的發(fā)生率。譬如縱膈子宮、內(nèi)膜下肌瘤。還有一些子宮內(nèi)膜的病變包括內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜癌的癌前病變這都是可以導(dǎo)致胎停。通過宮腔鏡手術(shù)就可以把這些患者的胎停發(fā)生率明顯地降低。

3、內(nèi)分泌因素：如果是內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)當(dāng)然是針對內(nèi)分泌因素去進(jìn)行治療。如果是黃體功能不全就積極補充孕酮。第二類是胰島素抵抗的問題。胰島素抵抗僅僅是提高胎停發(fā)生率或者跟胎停有密切相關(guān)。目前有很多口服的藥物也被證明在懷孕期服用是安全的，可以放心的去使用。

4、甲狀腺疾病：如果是甲亢或者甲減或者是自身免疫性的甲狀腺炎，這一類的情況通過內(nèi)科治療往往都能獲得良好的效果。

5、免疫因素：免疫因素可以分成幾個模塊，第一個是同種免疫，是所謂的夫婦雙方HLA抗原的相似性太高，這一類的患者可以酌情的或者是有區(qū)別的進(jìn)行主動免疫治療。不是所有的HLA相似性高的患者都適合去進(jìn)行主動免疫治療，僅限HLA位點相似位點有三個以上，并且是封閉抗體陰性，而且能夠排除女性患有自身免疫性疾病的情況下，才建議她去做主動免疫的治療。除了同種免疫外還有自身免疫的問題，有一些女性通過檢查發(fā)現(xiàn)了自身存在一些磷脂抗體、抗核抗體，或者是器官特異性抗體，例如抗卵巢抗體、抗精子抗體甚至是抗內(nèi)膜抗體。如果是檢查出這些問題就針對不同的抗體，對這個女性進(jìn)行針對性的治療。當(dāng)然有些女性在排查的過程當(dāng)中能夠明確地發(fā)現(xiàn)一些自身免疫性疾病，例如是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者早期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這個時候可能就要參考風(fēng)濕免疫科的一些規(guī)范或者請風(fēng)濕免疫科的教授專家來介入去協(xié)助的整個診療。

6、血液高凝狀態(tài)的問題：血液高凝狀態(tài)可以導(dǎo)致胚胎停育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，如果對女性的凝血狀況進(jìn)行排查并且對血液高凝狀態(tài)的原因，包括先天性或者后天性的原因進(jìn)行檢查。如果是先天性的血液高凝狀態(tài)就需要進(jìn)行抗凝，如果是后天獲得性的血液高凝狀態(tài)通過口服藥物去改善高凝狀態(tài)，把病因根除完了之后就可以大幅的提高患者下次懷孕的成功率。

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