家庭醫(yī)生在線：孕期得了乳腺癌怎么治療？會(huì)對(duì)胎兒有影響嗎？

連臻強(qiáng)：目前妊娠期乳腺癌的治療還是根據(jù)非妊娠乳腺癌治療的方法，那有現(xiàn)在的治療方法主要是包括手術(shù)、放療、化療。另外還有內(nèi)分泌治療包括一些生物靶向的治療。在妊娠期里面很多的研究已經(jīng)顯示，做一些乳腺癌方面的手術(shù)對(duì)孕婦還有胎兒都沒(méi)有很大的影響，這個(gè)是安全的。但是如果是在妊娠期直接做放療這個(gè)比較容易導(dǎo)致發(fā)生一些畸形，因此在妊娠期里面做放療目前在醫(yī)學(xué)界是禁止的。另外對(duì)化療，應(yīng)該是乳腺癌的主要的治療方法特別是妊娠期，如果是腫瘤的負(fù)荷比較大，比較相對(duì)晚期的病人一般還是先做化療再去做手術(shù)，當(dāng)然在做化療期間對(duì)胎兒是否會(huì)產(chǎn)生影響？現(xiàn)在已經(jīng)有大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)在妊娠的早期也在懷孕12周之前做化療的話它比較容易導(dǎo)致流產(chǎn)，容易導(dǎo)致胎兒以后發(fā)生畸形。但是在妊娠的中后期也就在13周以后的這樣一個(gè)患者進(jìn)行術(shù)前的化療對(duì)胎兒還有對(duì)孕婦應(yīng)該都是比較安全的。已經(jīng)有很多資料顯示這方面的病人進(jìn)行了接受了化療她產(chǎn)后出現(xiàn)胎兒畸形的概率跟正常人趨勢(shì)一致的。另外還有是乳腺癌的內(nèi)分泌治療，因?yàn)橛袝r(shí)候內(nèi)分泌治療在很多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)包括一些其他的腫瘤方面的一些實(shí)驗(yàn)都顯示，這種內(nèi)分泌治療比較容易導(dǎo)致胎兒發(fā)生面部或其他的一些畸形的出現(xiàn)，因此內(nèi)分泌治療方面也是在妊娠期期間是禁止的。對(duì)于目前越來(lái)越熱門生物靶向治療，應(yīng)該在妊娠期乳腺癌里進(jìn)行生物靶限制的數(shù)據(jù)目前還不多。但是有一些前期的研究提示用了這些生物靶向治療的話容易導(dǎo)致羊水減少，因而會(huì)造成胎兒在宮內(nèi)的缺氧當(dāng)然也會(huì)造成腎功能方面損害，因此目前還是不太建議對(duì)妊娠期乳腺癌進(jìn)行生物治療。但是對(duì)于妊娠期乳腺癌里面主要的手術(shù)還有化療應(yīng)該在多學(xué)科的保障護(hù)航底下，應(yīng)該對(duì)胎兒還是對(duì)孕婦還是相對(duì)安全的。

（廣東省婦幼保健院 副主任醫(yī)師 連臻強(qiáng)）