家庭醫(yī)生在線：懷孕后乳房發(fā)生變化怎么區(qū)分是正常妊娠變化還是乳腺癌？

連臻強(qiáng)：這個(gè)問題提得很好。妊娠期的這么一個(gè)情況或懷孕期間由于婦女她體內(nèi)雌激素和孕激素的升高必然會(huì)發(fā)生一些生理的變化，主要表現(xiàn)為乳頭有可能會(huì)增大、乳頭乳暈的色素會(huì)沉著、另外乳暈旁邊的乳暈腺也會(huì)凸起來。還有另外在激素的這刺激底下，乳腺的導(dǎo)管還有小葉脂肪都會(huì)出現(xiàn)增生，乳房的血供也會(huì)增加，因此乳房會(huì)顯得腫脹感或者是比較增大。另外它的腺體也會(huì)表現(xiàn)為比較粗厚有結(jié)節(jié)感，那正是由于這些生理方面的改變很容易會(huì)使婦女會(huì)忽略一些乳腺癌的早期癥狀。就像剛才提到的一些腫塊或者是一些皮膚方面的改變都由于生理方面改變?nèi)菀自獾胶鲆?，因此還是建議大家在懷孕前還是要接受?？频恼?guī)的乳腺篩查排除潛在乳腺疾病的這方面的風(fēng)險(xiǎn)。

家庭醫(yī)生在線：妊娠乳腺癌該怎么診斷？

連臻強(qiáng)：妊娠乳腺癌診斷還是結(jié)合臨床體征還有影像學(xué)檢查，當(dāng)然最重要還是病理學(xué)的確診。剛才體征方面剛才也提到了主要是乳房腫塊、皮膚改變、乳頭的一些溢液、溢血等等這些臨床的癥狀。另外妊娠期如果是發(fā)現(xiàn)有可疑病灶，首選是推薦做乳腺超聲的檢查，因?yàn)槌曀呛?jiǎn)便因?yàn)樗鼪]有輻射。因此目前來說對(duì)影像學(xué)方面的推薦是以超聲作為主要檢查手段，當(dāng)然對(duì)于一些特殊病人你能不能做乳腺的腺檢查也就平常的鉬靶檢查那在比較有效的這么一個(gè)在腹部的保護(hù)的措施底下應(yīng)該做乳腺X線檢查也是安全的。最后如果是經(jīng)過體檢或者是經(jīng)過影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)有可疑病灶最終還是必須要取得一個(gè)病理方面的診斷，怎么去取到病理組織那目前一般是推薦做穿刺的活檢，而在局麻底下做了穿刺活檢對(duì)孕婦還有對(duì)胎兒的影響都是極小，臨床方面也是非常安全的。

（廣東省婦幼保健院 副主任醫(yī)師 連臻強(qiáng)）