子宮內(nèi)膜異位癥是常見(jiàn)的婦科疾病之一，有的女性患病的時(shí)候會(huì)異常疼痛，但是有的患者則是沒(méi)有什么特別的感覺(jué)。所以有的人就認(rèn)為，痛感越嚴(yán)重病越嚴(yán)重，沒(méi)有疼痛癥狀可能就覺(jué)得病的并不厲害。

對(duì)此，家庭醫(yī)生在線(xiàn)采訪(fǎng)了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師王天紅。她說(shuō)。疼痛的嚴(yán)重程度與病灶的大小是不成正比的，有些盆腔粘連得很?chē)?yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥患者是沒(méi)有疼痛的癥狀的。有些人病變是很輕的，比如盆腹腔散在的一些病灶，這個(gè)時(shí)候有些病人反而會(huì)出現(xiàn)一些難以忍受的疼痛。臨床上判斷病情是用有子宮內(nèi)膜異位癥的分期的方法，它是根據(jù)病灶的大小范圍還有粘連的嚴(yán)重的程度等等這些來(lái)判斷它的輕重，是分成一期、二期、三期、四期。四期是最嚴(yán)重的，一期是最輕的。

子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療？

子宮內(nèi)膜異位癥的治療是遵循個(gè)體化的原則：

1、對(duì)于輕度的患者，如果她有生育要求的建議要盡早懷孕，就不需要做特別的處理，如果經(jīng)期的時(shí)候她會(huì)有一些不適。疼痛的時(shí)候可以建議她使用前列腺素合成酶的，抑制劑來(lái)對(duì)癥治療。

2、對(duì)于癥狀明顯的患者我們建議藥物治療?，F(xiàn)在通常使用的藥物第一個(gè)是口服避孕藥，建議是使用六個(gè)月或六個(gè)以上的。第二個(gè)是使用六個(gè)月的高效的孕激素。第三是孕三烯酮也是建議使用六個(gè)月，每周大概2到3次，每次2.5毫克。第四藥物GnRHa，每28天是一次大概3到6個(gè)月的使用。

3、手術(shù)治療。有些卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者就需要做手術(shù)把它給剔除掉。然后同時(shí)檢查盆腔有沒(méi)有粘連等情況，然后處理一下盆腔的內(nèi)環(huán)境。

4、手術(shù)跟藥物的聯(lián)合治療。比如有些手術(shù)我們可能術(shù)前判斷她的盆腔的癥狀會(huì)比較嚴(yán)重病情比較重，手術(shù)難度比較大可能手術(shù)前要先藥物處理一下，然后做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。

王天紅主任補(bǔ)充道，患者手術(shù)以后，可能還需要用藥物去輔助治療然后預(yù)防復(fù)發(fā)。這個(gè)會(huì)根據(jù)患者具體情況具體分析。如果患者近期有生育要求，手術(shù)以后我們就建議她盡量在短期內(nèi)就去懷孕。如果近期沒(méi)有生育要求的患者會(huì)建議她使用一些藥物，比如用GnRHa，28天打一次建議看情況，根據(jù)手術(shù)當(dāng)中情況使用3到6個(gè)月然后后面再用口服的避孕藥治療。

如何預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥？

目前來(lái)說(shuō)子宮內(nèi)膜異位癥它的病因是不明確的，是多因素起作用，所以預(yù)防的作用是有限的。1、防止經(jīng)血逆流，有些病人是有先天性的生殖道畸形，比如那種陰道狹窄的、處女膜閉鎖或者宮頸管有粘連的病人，她來(lái)月經(jīng)之后她就排不出來(lái)，然后可能這些血就慢慢存起來(lái)甚至有些就到流進(jìn)盆腔，然后形成了內(nèi)異癥。這個(gè)時(shí)候我們要通過(guò)手術(shù)的方法幫她解決這些問(wèn)題。

2、如果是有家族史的患者而且她也有避孕需求的時(shí)候，就可以建議選擇藥物避孕。因?yàn)樗幬锉茉锌梢砸种婆怕咽棺訉m內(nèi)膜萎縮。

3、防止醫(yī)源性的異位內(nèi)膜種植，要避免多次的宮腔手術(shù)操作，在月經(jīng)前不要進(jìn)行通液的手術(shù)，還有宮頸陰道的手術(shù)，手術(shù)是有創(chuàng)面的，如果做完手術(shù)很快就來(lái)月經(jīng)，月經(jīng)里面的子宮內(nèi)膜的碎片它就會(huì)在這些還沒(méi)有愈合好的創(chuàng)面上面種植了，這個(gè)時(shí)候就會(huì)發(fā)生像這些陰道、宮頸這些地方的子宮內(nèi)膜異位癥。

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