子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，它是由子宮平滑肌組織增生形成的一種良性的腫瘤。發(fā)病率目前估計(jì)育齡女性的發(fā)病率是25%左右，尸體解剖的發(fā)病率大概是50%以上。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師王天紅向家庭醫(yī)生在線解釋道，很多子宮肌瘤的患者她是沒有任何的癥狀的，那么她就不會到醫(yī)院去就醫(yī)，所以就很難發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在實(shí)際上的發(fā)病率是比臨床估計(jì)的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高。

子宮肌瘤多大才需要治療？

許多女性可能都是通過檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，有的時(shí)候因?yàn)槭菦]有癥狀表現(xiàn)，所以當(dāng)時(shí)不需要治療，但是在子宮上面長了一個(gè)腫瘤還是覺得心里有點(diǎn)疙瘩，那么子宮肌瘤是多大才需要治療呢？

王天紅主任說，其實(shí)子宮肌瘤沒有一種說法是要多大才需要治療。治療的原則是根據(jù)患者的癥狀、年齡和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目、有沒有惡變傾向做全面考慮的。沒有癥狀的肌瘤一般是不需要治療的，大概3到6個(gè)月隨訪一次可以。在2015年加拿大的指南指出，不推薦因?yàn)閾?dān)心子宮肌瘤導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥而行子宮肌瘤剔除手術(shù)，除非是因?yàn)樽訉m肌瘤相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致妊娠丟失。這句話怎么理解？如果患者長了子宮肌瘤然后由于肌瘤導(dǎo)致她這次懷孕流產(chǎn)，那么肌瘤是要處理的。但是如果不是導(dǎo)致妊娠的丟失這個(gè)肌瘤就不建議去主動處理。這個(gè)是加拿大的指南，在國內(nèi)到目前為止它是沒有這方面相關(guān)子宮肌瘤的指南，但是我們國內(nèi)的專業(yè)共識提出子宮肌瘤患者準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤肌瘤直徑大于等于4公分就是建議切除，所以目前的資料是這樣子。

子宮肌瘤什么時(shí)候需要手術(shù)？術(shù)后多久可以懷孕？

育齡婦女其實(shí)患了子宮肌瘤之后如果需要切除，很多都比較關(guān)心術(shù)后多久可以懷孕這個(gè)話題。關(guān)于這個(gè)問題，王天紅主任回答，基本上醫(yī)生做完手術(shù)也會主動跟她說明肌瘤做完之后建議要避孕多久。但是每個(gè)病人情況不一樣我們要具體情況具體分析，至于手術(shù)后適合懷孕的時(shí)機(jī)的選擇目前是沒有大樣本的研究的。

但是醫(yī)生一般都會考慮一種情況，就是手術(shù)后如果近期發(fā)生妊娠，疤痕組織還沒有完全長好的情況下，會擔(dān)心子宮破裂的發(fā)生。此外，還有另一個(gè)問題，因?yàn)槊總€(gè)病人子宮切口的深度是不同，有時(shí)在等待的過程當(dāng)中有些病人年齡增長了或者受孕能力開始下降了，子宮肌瘤復(fù)發(fā)率又增加，關(guān)于這個(gè)問題我們目前常規(guī)的做法是，如果肌瘤到達(dá)宮腔肌瘤剔除以后，我們建議是避孕不超過兩年的時(shí)間，這是國內(nèi)的做法。

而國外的指南里面提出要根據(jù)手術(shù)當(dāng)中及術(shù)后恢復(fù)的情況建議術(shù)后避孕六個(gè)月到一年，如果是漿膜下或者肌壁間肌瘤，沒有進(jìn)入宮腔，就避孕六個(gè)月。如果是肌壁間多發(fā)的肌瘤進(jìn)入到宮腔的了就避孕一年。

子宮肌瘤雖然可以手術(shù)剔除，但是王天紅主任補(bǔ)充道，子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率還是蠻高的，根據(jù)遠(yuǎn)期隨訪發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率是接近50%，大概有1/3的患者需要再次手術(shù)治療。所以曾經(jīng)患子宮肌瘤的女性在手術(shù)治療過后還是需要定期做檢查關(guān)注自己的身體情況。

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