家庭醫(yī)生在線：乳腺癌的治療方式有哪些？

羅云峰主任醫(yī)師：乳腺癌的治療方式，大體分成綜合治療和手術(shù)治療，當(dāng)然現(xiàn)在仍然以手術(shù)治療為主，綜合治療為輔。因?yàn)槭中g(shù)治療是把原發(fā)病灶切除，綜合治療是為了外科手術(shù)治療的一個(gè)鞏固治療來(lái)設(shè)計(jì)。這些綜合治療可能就包括幾個(gè)方面，像放療、化療、內(nèi)分泌治療，生物靶向治療，還有甚至到未來(lái)的基因治療，這些都是綜合治療。

手術(shù)治療的好處是把原發(fā)病灶切除了，就像我們把敵人的司令部給端掉了，以后它剩下一些殘余的敵人沒(méi)有總指揮，所以危害性相對(duì)會(huì)減少一些。哪怕它做了全身的擴(kuò)散，危害相對(duì)要比保留了它的原發(fā)病灶的危害要輕一些，所以手術(shù)治療還是需要進(jìn)行的。

手術(shù)的治療最大的傷害是對(duì)女性來(lái)說(shuō)，要把器官切掉，損失器官。當(dāng)然手術(shù)本身也帶來(lái)創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)，好在現(xiàn)在的情況下不像以前那樣得了乳腺癌就一定要把乳房切除，現(xiàn)在可以保留乳房，外科手術(shù)治療也可以保留乳房，整形乳房，重新整形的治療也可以在乳腺癌治療完以后進(jìn)行乳房的重建治療，讓女性仍然還會(huì)有自己的乳房，這是外科的手術(shù)治療。

綜合治療比如說(shuō)像化療、化療，主要是針對(duì)一些腫瘤細(xì)胞可能擴(kuò)散到血液當(dāng)中或者是其他器官組織里面，但是量也不多，那我們不可能通過(guò)手術(shù)一個(gè)個(gè)把它挑出來(lái)，只能是用藥物治療，通過(guò)藥物到全身去把這些散在的癌細(xì)胞或者是癌的小實(shí)體的瘤子把它殺滅，或者是抑制住。但是在殺死腫瘤細(xì)胞的過(guò)程中，化療藥物同樣對(duì)我們正常的細(xì)胞一樣有損害的作用，這是化療所帶來(lái)的一些副作用。主要表現(xiàn)在對(duì)心臟的毒性作用，還有對(duì)骨髓的抑制作用，對(duì)胃腸道的干擾，導(dǎo)致食欲下降，惡心嘔吐這些主要的副作用。對(duì)于人體的這種危害。

第二種就是放療，放療是手術(shù)的一種補(bǔ)充，放射治療是對(duì)手術(shù)的一種補(bǔ)充，是對(duì)局部處理的一種補(bǔ)充手段。比如說(shuō)在把腫瘤切除了，可能還有一些我們意想不到會(huì)跳躍生長(zhǎng)的，可能外科不一定能切到，或者是散落的腫瘤細(xì)胞，這些時(shí)候我們可以通過(guò)放射治療來(lái)照射。在進(jìn)行局部照射把這一部分腫瘤細(xì)胞給它滅活，或者殺死，但是它的危害也帶來(lái)了一定的副作用。就是導(dǎo)致了我們局部的皮膚會(huì)發(fā)生改變，比如說(shuō)像熱灼傷，或者是脫皮，顏色改變，還有皮膚變硬，或者是帶來(lái)了周?chē)M織的影響，如果是在胸部照射會(huì)出現(xiàn)一些肋骨的炎癥，或者對(duì)肺的影響，肺的纖維化。照射可能會(huì)帶來(lái)的一些副作用，但是隨著科技的發(fā)展，這些放射治療的設(shè)備逐漸可以達(dá)到精準(zhǔn)化，可以在層次上，寬度，范圍和深度進(jìn)行自我的調(diào)整，盡可能可以達(dá)到減少周?chē)M織的損害了。

那第三種就是內(nèi)分泌的治療，內(nèi)分泌的治療通過(guò)改變我們體內(nèi)的雌性激素的水平，或者是雌性激素作用的靶點(diǎn)，我們叫做受體。通過(guò)改變這些激素作用的方式，來(lái)達(dá)到治療的作用。但是每一種內(nèi)分泌治療的藥物有它自己的一定副作用，這些副作用相對(duì)化療也會(huì)小一些，也可以控制。還有一些生物靶向的治療，同樣也會(huì)帶來(lái)一些像化療藥的副作用，其他的乳腺癌的治療可能更多的主要還是提高自身免疫能力，這是可能更重要的。

家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防乳腺癌？

羅云峰主任醫(yī)師：預(yù)防乳腺癌是要從和乳腺癌發(fā)生的相關(guān)因素，這些因素去避免，這些因素影響來(lái)進(jìn)行著手預(yù)防乳腺癌，那總體分成可控和不可控的。所謂不可控就是我們所認(rèn)為的遺傳，是父母給的，這種是不可控的?？煽氐木褪呛臀覀兩罘绞剑⒘己玫纳盍?xí)慣這些是有關(guān)系。大概這一部分可控的因素其實(shí)是可以占70%，那不可控部分大概是30%左右。

可控的這一部分包括我們的生活習(xí)慣，比如說(shuō)像精神的壓抑，長(zhǎng)期的精神壓抑，不良事件的打擊，導(dǎo)致抵抗力的下降，內(nèi)分泌的紊亂，這是從生活方式來(lái)看。這種生活方式包括什么？包括我們熬夜和對(duì)一些問(wèn)題的認(rèn)識(shí)可能鉆牛角尖，平時(shí)在這些走不出來(lái)，還有工作的壓力很大不知道怎么去舒緩，還有缺少運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)本身也是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中放松自己，同時(shí)排除通過(guò)汗來(lái)排泄一些代謝的產(chǎn)物，這些都是我們生活習(xí)慣，可以抵御乳腺癌發(fā)生了。

還有一種就是可控的環(huán)境因素，環(huán)境因素當(dāng)然從個(gè)人來(lái)說(shuō)是可以避免的，離開(kāi)這種環(huán)境比如說(shuō)有輻射的地方。離開(kāi)了空氣不好的地方，可以離開(kāi)。通過(guò)這種情況來(lái)避免。比如說(shuō)知道哪些地方有輻射可以不去也是在我們生活方式長(zhǎng)期的暴露在這種有輻射的狀態(tài)下生活在這種狀態(tài)下他確實(shí)是還有環(huán)境因素，這些生活方式注意到了盡量得避免到了。其實(shí)也是可以達(dá)到一定程度的預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。所以有些患者說(shuō)我都注意了還會(huì)得乳腺癌，可能剩下的是那一些不可控的，可能和基因有關(guān)可能，和我們的雌性激素敏感有關(guān)，它并不一定就是對(duì)雌性激素量增多而是他可能自身的體質(zhì)比較敏感而產(chǎn)生的這種因素。所以是說(shuō)有些是不可控的，有些是可以控制的，我們要建立良好的生活習(xí)慣和生活方式，大部分是可以進(jìn)行乳腺癌的預(yù)防。