先兆子癇是一種廣泛的血管內(nèi)皮功能障礙和妊娠20周后發(fā)生的血管痙攣，可能在產(chǎn)后4-6周出現(xiàn)。臨床上定義為高血壓和蛋白尿，伴有或不伴有病理性水腫，是死胎和早期新生兒死亡的第二個最常見的產(chǎn)科原因。

先兆子癇發(fā)生的機(jī)制是什么？

先兆子癇發(fā)生的機(jī)制并不確定

許多孕產(chǎn)婦，父親和胎兒因素都與其發(fā)展有關(guān)。目前認(rèn)為最重要的因素包括母體免疫不耐受、異常胎盤植入、遺傳，營養(yǎng)和環(huán)境因素、心血管和炎癥等等。雖然高血壓可能是先兆子癇最常見的癥狀，但不應(yīng)將其視為最初的致病過程。

先兆子癇的特征是孕婦內(nèi)皮功能障礙

因此，先兆子癇可能是心血管疾病的一個原因。與正常血壓妊娠相比，先兆子癇與后期慢性高血壓和心血管發(fā)病率與死亡率的風(fēng)險增加有關(guān)。此外，妊娠36周前發(fā)生子癇前期或有多次高血壓妊娠的女性患病風(fēng)險最高。

先兆子癇的潛在機(jī)制很復(fù)雜，可能是多因素的

心血管疾病和先兆子癇共有的風(fēng)險因素是內(nèi)皮功能障礙、肥胖、高血壓、高血糖、胰島素抵抗、血脂異常。研究人員指出，代謝綜合征可能是心血管疾病和先兆子癇常見的潛在機(jī)制。長期以來，免疫因素被認(rèn)為是先兆子癇的關(guān)鍵因素。一個重要的組成部分是對母體對來自胎盤和胎兒的抗原產(chǎn)生耐受性的障礙知之甚少。這種母胎免疫失調(diào)的特征是子宮自然殺傷（NK）細(xì)胞與胎兒人類白細(xì)胞抗原（HLA）之間的合作，并導(dǎo)致與急性排斥反應(yīng)相似的組織學(xué)改變。

先兆子癇已顯示涉及多個基因

研究證明超過100個母系和父系基因與先兆子癇的關(guān)系，包括已知在血管疾病，血壓調(diào)節(jié)，糖尿病和免疫功能中發(fā)揮作用的基因。嚴(yán)重先兆子癇約占所有先兆子癇病例的25%，極端情況下，該疾病可能導(dǎo)致肝臟和腎臟衰竭，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）異常。如果發(fā)生先兆子癇相關(guān)癲癇發(fā)作，則該病癥已發(fā)展成稱為子癇的病癥。關(guān)于定義先兆子癇的價值缺乏醫(yī)學(xué)共識，但在妊娠20周前血壓正常的婦女的合理標(biāo)準(zhǔn)包括相隔4小時兩次連續(xù)測量收縮壓（SBP）大于140 mm Hg和舒張壓（DBP）大于90 mm Hg。

因為先兆子癇是一種遺傳和表型復(fù)雜的疾病，所以任何單個基因都不可能在其發(fā)育中起主導(dǎo)作用。已經(jīng)提出但尚未證明有助于先兆子癇的其他物質(zhì)包括腫瘤壞死因子，白細(xì)胞介素，各種脂質(zhì)分子和合胞體結(jié)等等。