在正常的情況下子宮內(nèi)膜的厚度會隨著女性的生理周期而改變，子宮內(nèi)膜不管是過厚還是過薄對于受精卵著床都有一定的影響，臨床醫(yī)學將子宮內(nèi)膜不正常的增厚稱之為子宮內(nèi)膜增生。子宮內(nèi)膜增生有三種不同的類型，其中危害比較嚴重的就是子宮內(nèi)膜非典型增生。

什么是子宮內(nèi)膜非典型增生

非典型增生與復雜增生類似，但是比復雜增生嚴重，有些病例有發(fā)展至癌癥的可能。在嚴重不典型增生中，癌變率可達30%?50%。

這種類型的增生只會發(fā)生在子宮內(nèi)膜腺體，腺上皮細胞的異型性是診斷的關鍵。病變部位呈局灶性或多灶性分布，病變部位中也可以見到正常、萎縮或其他類型增生的腺體。病灶的腺體增加，間質(zhì)減少。增生腺體不僅輪廓不規(guī)則，而且具有腺體上皮細胞異型性，即極性紊亂或細胞排列消失，細胞核增大變圓，不規(guī)則，核仁明顯，細胞質(zhì)富含嗜酸性粒細胞。

伴有間質(zhì)纖維化的非典型增生可以看作是息肉樣腺肌瘤樣或息肉狀息肉狀腺瘤，易被誤診為癌的肌層浸潤。鑒別的關鍵在于化生的肌成纖維細胞比子宮壁的平滑肌更無序，具有較大的細胞核和豐富的細胞質(zhì)。在顯微鏡下它應該有明顯的間質(zhì)浸潤和差的分化，最好不要僅通過刮宮來診斷子宮肌層浸潤。

子宮內(nèi)膜非典型增生表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜非典型增生的部位主要是底層細胞，除了增生之外，底層細胞還有細胞排列緊密紊亂、細胞核變大、染色質(zhì)分布不均勻等改變，是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。按照子宮內(nèi)膜非典型增生的嚴重程度，可分為輕度、中度和重度。

1、子宮內(nèi)膜輕度非典型增生

輕度不典型增生的上皮細胞輕度無序，細胞輕微異性性，異型上皮占據(jù)上皮層的1/3。

2、子宮內(nèi)膜中度非典型增生

中度非典型增生上皮細胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占2/3上皮層。

3、子宮內(nèi)膜重度非典型增生

上皮異型增生或極性在嚴重不典型增生中消失，這與原位癌不易區(qū)分。

指導醫(yī)生：蒲縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任 王玉芳

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