家庭醫(yī)生在線：宮外孕什么時候用藥物治療？什么時候手術(shù)治療？

龍騰飛醫(yī)生：藥物治療要符合以下幾個條件：

1、藥物治療的首要條件是宮外孕的包塊沒有破裂，如果破裂了一直在出血，就不適合；

2、對于包塊大小也有要求，需要在四公分以下；

3、血液測出來血HCG在2000單位每升以下；

4、患者對藥物不過敏，或者是說她的肝腎功能是正常的，畢竟這些藥物是個化學(xué)藥物，代謝以后會引起肝腎功能一定損害。

符合以上四個條件以后我們會根據(jù)她個人的情況和意愿來簽署是否進行藥物治療。

手術(shù)治療包括保守性輸卵管保留和根治性是輸卵管切除，到哪選哪種也是是根據(jù)病人的具體情況來決定。

保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出；壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合；峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進行外，尚可經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù)。

什么時候要做根治性手術(shù)呢？如果這個患者輸卵管已經(jīng)出現(xiàn)了破裂，腹腔內(nèi)已經(jīng)有出血，或者輸卵管有積水有阻塞或者是有其他原因的病變，那么這個輸卵管它的功能已經(jīng)喪失了，這種情況下保留它的輸卵管壞處會大于好處，患者再次得宮外孕的風(fēng)險比正常人高5-7倍。所以這種情況下面，建議要做輸卵管的切除。

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院婦科龍騰飛醫(yī)生