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B超能檢查子宮內(nèi)膜異位癥嗎 常用七種檢查法

2018-01-17 07:27:30      家庭醫(yī)生在線

子宮內(nèi)膜異位癥是一種女性常見的婦科疾病,它的危害性也比較大,我們在得病后,一定要及時的進行檢查,而且也要注意盡早治療。

子宮內(nèi)膜異位癥癥狀

1、下腹痛和痛經(jīng):疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀,典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)或進行性痛經(jīng)加重。疼痛部位多出現(xiàn)在下腹、腰骶及盆腔中部,有時會陰部、肛門和大腿處也會出現(xiàn)疼痛,常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn),并持續(xù)至整個經(jīng)期。少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛,經(jīng)期加劇。

2、不孕:子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率有40%。引起不孕的原因有:盆腔微環(huán)境的改變影響精卵結(jié)合及運送,免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加并破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能,卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。

3、性交不適:多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者。性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛,一般表現(xiàn)為深部性交痛,月經(jīng)來潮前性交痛最明顯。

4、月經(jīng)異常:15%-30%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點滴出血的情況??赡芘c卵巢實質(zhì)病變、無排卵、黃體功能不足或合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關(guān)。

子宮內(nèi)膜異位癥特殊癥狀

當(dāng)子宮內(nèi)膜異位出現(xiàn)在盆腔外部位時,均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀:

1、子宮內(nèi)膜異位出現(xiàn)在腸道時,患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘或周期性少量便血,嚴(yán)重者可因腫塊壓迫腸腔而出現(xiàn)腸阻癥狀;

2、子宮內(nèi)膜異位出現(xiàn)在膀胱時,患者常在經(jīng)期出現(xiàn)尿痛和尿頻,但多被痛經(jīng)癥狀掩蓋;

3、子宮內(nèi)膜異位病灶侵犯或壓迫輸尿管時,會引起輸尿管狹窄、阻塞,出現(xiàn)腰痛和血尿,甚至形成腎盂積水和繼發(fā)性腎萎縮;

4、子宮內(nèi)膜異位出現(xiàn)在手術(shù)瘢痕部位時,患者常在剖宮產(chǎn)或會陰側(cè)切術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)周期性瘢痕處疼痛,在瘢痕深部出現(xiàn)疼痛包塊,隨時間延長,包塊逐漸增大,疼痛加劇;

5、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時,囊內(nèi)容物流入盆腹腔引起突發(fā)性劇烈腹痛,伴惡心、嘔吐和肛門墜漲。疼痛多發(fā)生于經(jīng)期前后、性交后或其它腹壓增加的情況,癥狀類似輸卵管妊娠破裂,但無腹腔內(nèi)出血。

B超檢查子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥檢查,可以通過做B超來檢查,B超內(nèi)膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細小回聲。如囊液粘稠,內(nèi)部漂浮有內(nèi)膜碎片時,易與畸胎瘤內(nèi)脂肪中含有毛發(fā)的回聲特點相似,即為液內(nèi)見小細光帶,呈平行虛線狀分布。

子宮內(nèi)膜異位癥檢查

1、影像學(xué)檢查:B超檢查時診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸子宮內(nèi)膜異位癥的重要方法,可確定異位囊腫的位置、大小和形狀。盆腔CT和MRI對于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥有診斷價值,但費用較高,不建議作為首選的診斷方法。

2、血清CA125測定:CA125是一種糖蛋白。子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125水平可能增高,重癥患者更為明顯,但由于變化范圍很大,臨床上多用于重度子宮內(nèi)膜異位癥和疑似深部異位病灶者。

3、腹腔鏡檢查:是子宮內(nèi)膜異位癥診斷的最佳方法。在腹腔鏡下見到明顯病灶或可疑病變進行或組織檢查即可確診。只有在腹腔鏡檢查或剖腹探查直視下才能確定子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期。

4、CA125(卵巢癌相關(guān)抗原)值測定:CA125是一種存在于胚胎體腔上皮副中腎導(dǎo)管衍生物及其贅生物組織中的一種高分子糖蛋白,能與單克隆抗體OC-125發(fā)生特異性結(jié)合,作為一種腫瘤相關(guān)抗原,對卵巢上皮性癌有一定的診斷價值。但在子宮內(nèi)膜異位癥患者,CA-125值可升高,且隨內(nèi)膜異位癥期別的增加,陽性率也上升,其敏感性和特異性都很高,因此對于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷有一定的幫助,同時可以監(jiān)測子宮內(nèi)膜異位癥的療效。

5、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb):抗子宮內(nèi)膜抗體是一種以子宮內(nèi)膜為靶抗原,并引起一系列免疫病理反應(yīng)的自身抗體,是子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)志抗體。子宮內(nèi)膜異位癥患者血液、宮頸黏液、陰道分泌物中和子宮內(nèi)膜處有抗子宮內(nèi)膜抗體,子宮內(nèi)膜異位癥患者抗子宮內(nèi)膜抗體的檢測率為70%~80%,因此血清EMAb的檢測為子宮內(nèi)膜異位癥患者的診斷及療效觀察的有效檢查方法。

6、X線檢查:可行單獨盆腔充氣造影、子宮輸卵管碘油造影協(xié)助診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。在盆腔充氣造影下可顯示子宮附件粘連成團,形成密度不等及不規(guī)則的增白影,子宮直腸間距變小,子宮直腸陷凹變淺、增白。子宮輸卵管碘油造影可顯示子宮后位、固定、傘端周圍碘油殘留、輸卵管通而不暢、扭曲或僵直,24h復(fù)查攝片,見碘油呈小團塊狀、粗細不均、點狀、雪花樣分布等特點。

7、磁共振成像(MRI):MRI可多平面直接成像,直觀了解病變的范圍、起源和侵犯的結(jié)構(gòu),可對病變進行正確的定位,對軟組織的顯示能力增強。因此,MRI診斷子宮內(nèi)膜異位癥及了解盆腔病變及粘連情況均有很大價值。

(責(zé)任編輯:王春蘭 )

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