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子宮內膜異位癥會導致宮外孕 患者要重視四大療法

2017-12-11 09:27:16      家庭醫(yī)生在線

子宮內膜異位癥是一種女性子宮方面的疾病,它的出現對女性的危害也比較嚴重,最直接的影響就是對生育了,我們要在得病后積極的治療。

子宮內膜異位癥會導致宮外孕

子宮內膜異位有可能會導致輸卵管周圍粘連而影響輸卵管的蠕動或導致輸卵管堵塞,造成不孕。子宮內膜異位到卵巢,就有可能成為受精卵發(fā)育的土壤,也就是常見的宮外孕,因此,子宮內膜異位癥會導致宮外孕。而這種不正常的妊娠會導致很嚴重的后果,例如腹痛、大量出血、休克甚至生命危險。

子宮內膜異位癥危害

1、出現性交痛:影響性生活。當存在于陰道穹窿部異位子宮內膜結節(jié)、直腸凹陷結節(jié)或粘連,或卵巢粘連在盆底時,均可產生性交痛。

2、痛經:子宮內膜異位癥的臨床特征為漸進性痛經,痛經可發(fā)生在月經前、月經時及月經后。

3、周期性直腸刺激癥狀:進行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見于其他婦科疾病,是診斷本癥最有價值的癥侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數增多。當病變逐漸加重時,癥狀日趨明顯,而經后癥狀消失。

4、不孕:子宮內膜異位癥的危害有哪些?它最主要的體征是子宮后位固定、子宮后壁等。婦科檢查可捫及腫大的卵巢,這是其主要體征之一。

5、月經失調:子宮內膜異位癥患者常有月經周期縮短、經量增多或經期延長等現象,說明患者有卵巢功能障礙表現。

6、異位妊娠(宮外孕):異位的子宮內膜可以引起盆腔粘連,輸卵管運行障礙,受精卵只有在局部種植發(fā)育,導致異位妊娠的概率增加。

7、導致尿頻、尿痛、周期性尿血:多見于子宮內膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時,則可發(fā)生周期性血尿。

子宮內膜異位癥治療

1、藥物治療:采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素,副作用較大,而且效力亦不夠強,已逐漸摒棄不用。后來則逐漸發(fā)展成了假孕療法及假絕經療法。

(1)假孕療法:是用強力的孕激素避孕藥物,以更大的劑量不間斷地長期服用,使得月經停止來潮,子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應,所以又叫假孕療法。在我們生活中,有許多藥物都是可以進行這樣的治療方法的。如口服藥物安宮黃體酮、普維拉等。不過這個治療方法時間比較長,要維持六個月的藥物治療才可以停藥。

(2)假絕經療法:20世紀70~80年代,國外主要是使用一種叫丹那唑的藥物,它是一種雄激素的衍生物,效果較好,我國目前也正在使用,但它有比較大的副作用。從20世紀80年代開始,國外則廣泛使用一種叫戈舍瑞林的藥物,它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能,使其幾乎完全失去作用,從而達到治療目的,而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑,只需一個月皮下注射一次,非常方便。這類藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女的萎縮現象,故稱假絕經療法。

2、手術療法:一般認為卵巢上發(fā)生的巧克力囊腫,病變體積往往較大,或發(fā)生在其他部位的子宮內膜異位結節(jié),體積在2厘米直徑以上者,即不易用藥物控制,而需要手術治療。如果使用藥物進行治療六個月乃至一年都沒有效果的話,則應該考慮使用手術進行治療。如果病人年輕,沒有子女,手術時一般只將內膜異位的病變切除,而將子宮和正常卵巢組織保留下來。稱為保守性手術。這種手術保留了生育的可能性,但復發(fā)機會較大。如已有子女且病人年齡較大(35),可以在切除內膜異位病變的同時,切除子宮,但保留正常的卵巢組織。此法從長遠看來,效果優(yōu)于保守性手術,但不能絕對防止復發(fā)。如果病人年近絕經期,或內膜異位病變過于廣泛,難于徹底根除,則在手術時應將子宮卵巢一同切除。近年來腹腔鏡的廣泛應用,已使子宮內膜異位癥的治療有了一種新的選擇,特別是在國外,腹腔鏡手術和“戈舍瑞林”藥物的結合,已成為越來越廣泛的治療方案。

3、放射治療:雖然放療用于子宮內膜異位癥已有多年歷史,但應用多種藥物及手術達到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內膜萎縮,達到治療的目的。放射線對異位的內膜破壞作用并不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道、泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合并心、肺或腎等嚴重疾病,本人又十分懼怕手術的個別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達到治療目的。即便個別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫,以至錯治而延誤正確治療。

4、促進妊娠:妊娠不僅是年輕患者的主要求治目的,其本身也是對子宮內膜異位癥的最好治療。激素抑制不能提高妊娠率。對希望生育的輕癥患者,應盡早行腹腔鏡下輸卵管通液檢查,或鏡下對輕微病灶進行切除或電凝處理,改變盆腔內環(huán)境,以期盡早妊娠。一旦妊娠,異位內膜病灶壞死萎縮,甚至可能治愈。對于重癥患者,先行手術治療,并采取積極的助孕措施。若未成功或患者年齡較大、輸卵管明顯病變及梗阻,則考慮IVF-ET。

(責任編輯:王春蘭 )

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