子宮腺肌癥什么情況需要手術(shù) 專家教你這樣選擇
子宮腺肌癥是一種女性子宮方面的疾病,在得病后,對女性的危害性也比較嚴(yán)重,我們要及時進(jìn)行合理的治療,特別是要根據(jù)自己的病情合理的選擇治療方法。
子宮腺肌癥什么情況需要手術(shù)
子宮腺肌癥的治療試患者的年齡,生育要求和癥狀而定,分藥物治療和手術(shù)治療。目前無根治本病的有效藥物,對年輕,有生育要求,近絕經(jīng)期及癥狀輕的患者可以試用GnRH-a治療,或者達(dá)那唑,孕三烯酮治療,可是疼痛緩解或者消失,子宮縮小,但停藥后癥狀浮現(xiàn),子宮重又增大。癥狀嚴(yán)重,年齡偏大無生育要求或者藥物治療無效者可采用全子宮切除術(shù),卵巢是否保留取決于卵巢有無病變和患者的年齡。
子宮腺肌癥是正常位置的子宮內(nèi)膜向肌壁內(nèi)良性侵入的一種婦科疾病,伴隨子宮肌層的彌漫性增生。子宮腺肌癥比較嚴(yán)重的應(yīng)該手術(shù)治療,進(jìn)行子宮次全切或者全切手術(shù),如果病灶局限,可以考慮病灶切除,但是復(fù)發(fā)率高。癥狀比較輕的可以用藥緩解癥狀。
子宮腺肌癥治療方法
1、非手術(shù)治療方法:
(1)中醫(yī)治療:子宮肌腺癥是西醫(yī)的病名,根據(jù)其臨床癥狀和體征,可以歸屬于中醫(yī)的“痛經(jīng)”、“月經(jīng)過多”、“經(jīng)期延長”等病的范疇。從中醫(yī)學(xué)的角度而言,痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、癥瘕等都與瘀血內(nèi)阻有關(guān),而血癌的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。同時可以配合針灸、中藥外敷等輔助療法,是有一定效果,但治療后仍有痛經(jīng)現(xiàn)象。
(2)激素治療:米非司酮治療服藥后出現(xiàn)閉經(jīng),痛經(jīng)癥狀消失,對月經(jīng)的抑制是可逆的,是否進(jìn)入絕經(jīng)期或治療有效,取決于卵巢內(nèi)殘存的卵泡數(shù)量及卵巢的功能,短期用藥停藥后復(fù)發(fā)率較高,服用不能超過6個月,停藥后的病情反復(fù)、加重易出現(xiàn)低雌激素的癥狀表現(xiàn),長期服用有待研究。
2、手術(shù)治療方法:
(1)子宮切除:手術(shù)切除子宮對要求生育的婦女多數(shù)無法接受,還可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。子宮切除會喪失做女人的權(quán)利,出現(xiàn)腹壁疤痕、陰道干燥、性欲減退、骨質(zhì)疏松、圍絕經(jīng)期癥狀、卵巢功能衰竭。
(2)子宮體H型病灶挖除術(shù):對彌漫性子宮肌腺病患者行病灶大部分切除術(shù)后,增加了妊娠機(jī)會,仍妊娠率較低,還是有一定的治療價值。子宮體病灶處行橫H型切口,可減少切除病灶時穿透宮腔的風(fēng)險。適用于年輕、要求保留生育功能的患者。不過復(fù)發(fā)率值得研究。
(3)子宮內(nèi)膜切除術(shù):此法對肌層浸潤較深的重度子宮腺肌病病例,有術(shù)后子宮大出血的可能。
(4)超聲引導(dǎo)下射頻消融微創(chuàng)(RFA)術(shù):其原理是利用高頻率的交流電磁波通過治療電極導(dǎo)入組織,再經(jīng)彌散電極形成回路,進(jìn)而發(fā)生振蕩,產(chǎn)生生物熱,當(dāng)局部溫度超過45-50度時,引起組織細(xì)胞蛋白凝固變性,從而阻止子宮內(nèi)的供血,但遠(yuǎn)期治療效果及并發(fā)癥有待進(jìn)一步考證。
(5)介入治療:用動脈栓塞療法(UAE)治療子宮腺肌病:近期效果明顯,可使患者月經(jīng)量減少約50%,痛經(jīng)緩解率達(dá)90%以上,子宮及病灶體積縮小顯著,彩色超聲顯示子宮肌層及病灶內(nèi)血流信號明顯減少。但UAE治療還有一些并發(fā)癥尚未解決,比如卵巢衰退的問題。
(6)腹腔鏡下U型病灶清除術(shù):適用于腺瘤型腺肌癥,在腹腔鏡下,子宮粉碎器直接旋切腺瘤組織或病灶,一般要深達(dá)粘膜層,縫合切口,俗稱“露天開采”術(shù)式,病灶清除術(shù)后,只要留下1/4左右的宮壁2年后子宮會恢復(fù)到正常大小。痛經(jīng)會明顯減輕或消失。遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步考證。
(7)BBT自凝刀技術(shù)(即高頻電磁波):屬于微創(chuàng)治療,是在B超的動態(tài)觀察和引導(dǎo)下,通過自凝刀將射頻治療源經(jīng)過陰道、宮頸等自然腔道,介入到人體的局部病變部位,自動精確地控制其治療功率、時間和治療范圍,使病變局部組織產(chǎn)生生物高熱效應(yīng),然后使子宮?。ㄏ伲┝鼋M織發(fā)生凝固、變性和壞死,或使子宮內(nèi)膜的病變組織得以消融,最后被正常組織吸收或自動排出。
(8)無創(chuàng)超聲消融治療,又稱超聲聚焦刀(通稱海扶刀):它是將體外產(chǎn)生的超聲波直接聚焦在腹壁上的子宮內(nèi)膜異位處,利用產(chǎn)生的高能量適形地對組織進(jìn)行治療,這種方式因為無創(chuàng),不開刀,不切除子宮,副作用小,可避免開刀引起疤痕和臟器粘連。沒有手術(shù)和麻醉風(fēng)險,即刻就可以通過B超或者M(jìn)RI看見治療效果。術(shù)后還能激活抗腫瘤免疫力,避免再次復(fù)發(fā),對痛經(jīng)有不同程度的緩解,治療3個月后配合使用曼月樂,目前效果好的有兩年未復(fù)發(fā)的。是子宮腺肌癥病人目前的首選方案。
子宮腺肌癥注意事項
1、子宮腺肌癥患者出現(xiàn)貧血,在日常飲食中應(yīng)合理增加一些含鐵質(zhì)較高的食物如:黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。 另外,補(bǔ)血的食物除了蔬菜之外還可以多吃一些較深顏色的食物,如:紅棗、當(dāng)歸、阿膠、黑米、黑豆等補(bǔ)血食物。
2、子宮腺肌癥治療期間,應(yīng)注意適量的蛋白質(zhì),減少糖類的飲食,和適當(dāng)?shù)亩喾N維生素,及人體必需的微量元素如鋅、鎂等,盡量吃無污染的有機(jī)食物,以提高人體健康需要。
3、子宮腺肌癥患者應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣,在工作中注意勞逸結(jié)合,適量運(yùn)動。養(yǎng)成每天有氧鍛煉的習(xí)慣,按不同機(jī)體條件做相當(dāng)量的運(yùn)動鍛煉,這樣不僅能松弛壓力、改善情緒,減少肥胖,還能使血液循環(huán)活躍,提高身心體制,預(yù)防疾病。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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