子宮腺肌癥是一種女性子宮方面的疾病，它也是一種需要我們重視的疾病，特別是要清楚它的危害性，而且也要注意及時和合理的治療。

子宮腺肌癥可以懷孕嗎

子宮腺肌病是否導致不孕還沒有明確的定論。由于子宮腺肌病常常合并子宮內(nèi)膜異位癥，導致生育功能下降。子宮腺肌癥引起不孕的原因可能有：合并子宮內(nèi)膜異位癥，造成病變部位粘連，嚴重時造成拾卵和運輸功能受阻。同時子宮內(nèi)膜異位癥產(chǎn)生的自身免疫反應影響精子的活動等。一般普遍認為嚴重的子宮腺肌癥，尤其合并有子宮內(nèi)膜異位癥的患者，容易導致不孕。這類病人子宮肥厚又容易有盆腔粘連等，不利于排卵及胚胎著床，自然懷孕率就不高。

以上是一些代表性的觀點，概況起來講，由于子宮內(nèi)環(huán)境的改變，子宮腺肌癥患者的受孕率更低，這種情況一般人都容易理解。子宮腺肌癥患者經(jīng)過恰當?shù)闹委煟强梢詰言械?。這里筆者想提醒醫(yī)務人員和患者，由于子宮腺肌癥患者的特殊表現(xiàn)，子宮腺肌癥患者懷孕與否一定要仔細判斷，以免漏診。

子宮腺肌癥的危害

1、導致不孕：近幾年隨著宮腔操作技術的廣泛，有些年輕女性也有發(fā)病在16-30歲的婦女中，而且生育年齡的女性也可導致不孕的發(fā)生。

2、導致月經(jīng)過多：至于月經(jīng)過多原因雖從傳統(tǒng)觀點認為子宮體積增大，內(nèi)膜面積增多可增加出血機會，但目前從臨床觀察腺肌癥的子宮常小于妊娠3個月大小。

3、導致痛經(jīng)：痛經(jīng)伴進行性加重，月經(jīng)異常、不孕、性交痛、盆腔痛、低熱、白帶增多和經(jīng)期疼痛等不適癥狀。痛經(jīng)所產(chǎn)生的原因可能為異位內(nèi)膜隨卵巢改變出血而產(chǎn)生病灶外局部壓力增高，周圍平滑肌組織受到刺激而發(fā)生痙攣收縮而產(chǎn)生疼痛。

4、導致子宮增大：婦科檢查?？砂l(fā)現(xiàn)子宮增大，并且月經(jīng)期或月經(jīng)前后子宮增大，以后逐漸變小的特點。但不超過妊娠3個月大小，如大于3個月則往往提示有并發(fā)癥。

子宮腺肌癥治療

1、藥物治療：

（1）對癥治療：對癥狀較輕，僅要求緩解痛經(jīng)者，可以選擇在痛經(jīng)時予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對癥處理。

（2）假孕療法：對癥狀較輕，暫無生育要求及近絕經(jīng)期患者，口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。

（3）宮內(nèi)節(jié)育器：對月經(jīng)量大、痛經(jīng)，暫無生育要求者，可選擇上內(nèi)含高效孕激素的節(jié)育器，通過其在子宮局部持續(xù)釋放孕激素以控制異位病灶發(fā)展，需在五年后取出或更換。

（4）假絕經(jīng)療法：術前縮小病灶以及術后減少復發(fā)的藥物。GnRHa注射，使體內(nèi)的激素水平達到絕經(jīng)的狀態(tài)，從而使異位的子宮內(nèi)膜逐漸萎縮而起到治療的作用。應用GnRHa后可以使子宮明顯縮小，可以作為一部分病灶較大、手術困難的患者術前用藥。等到子宮變小后再手術，風險和難度會明顯下降。副作用會出現(xiàn)更年期癥狀，甚至導致嚴重的心腦血管并發(fā)癥及骨質疏松等，所以在應用GnRHa3個月后建議反向添加雌激素以緩解并發(fā)癥。另外GnRHa費用較高，所以目前并不作為長期治療的方案，一旦停藥，月經(jīng)恢復就可能導致病變的再次進展。

（5）中醫(yī)治療：中醫(yī)認為子宮腺肌病與瘀血內(nèi)阻有關，而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。所以在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對瘀血形成的原因及虛實的不同，予以兼顧?？煽诜Y止痛顆粒、散結鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據(jù)個人情況調(diào)整的湯藥。也可用活血化瘀之中藥保留灌腸、貼敷及丹參注射液離子導入。也可在經(jīng)前及經(jīng)期針灸關元、中級、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內(nèi)分泌、肝等穴。

2、手術治療：手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術、子宮內(nèi)膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經(jīng)切除術和骶骨神經(jīng)切除術等。

（1）子宮切除術：適用于患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。

（2）子宮腺肌病病灶切除術：適用于有生育要求或年輕的患者。因子宮腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術后妊娠是一個比較棘手的問題。

3、介入治療：選擇性子宮動脈栓塞術也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機制有：異位子宮內(nèi)膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，降低復發(fā)率；在位內(nèi)膜側支循環(huán)的建立，可由基底層逐漸移行生長恢復功能。但子宮動脈栓塞術會影響子宮及卵巢的血運，從而對妊娠有不利影響。可能會導致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)并增加剖宮產(chǎn)率。

子宮腺肌癥飲食注意事項

1、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。

2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品

4、嚴格避免食用與動物生殖系統(tǒng)有關的食物或是含有大量激素的食品（含加工的和天然的）。包括乳類及其制品、蛋類，以及以激素飼養(yǎng)的動物肉類。

5、避開石榴、蕃薯、紅蘿卜、某些豆類等植物性食物。