子宮內(nèi)膜癌是一種我們熟悉的婦科疾病，在得病后，對(duì)患者的影響也特別嚴(yán)重，特別是對(duì)患者的生命安全會(huì)造成嚴(yán)重的威脅，我們要重視及時(shí)治療。

子宮內(nèi)膜癌能治好嗎

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素的持續(xù)作用有直接的關(guān)系，長(zhǎng)期不排卵是引起子宮內(nèi)膜癌的主要危險(xiǎn)因素。雌激素可以引起子宮內(nèi)膜的過度增生，以至不典型增生，進(jìn)而發(fā)生內(nèi)膜癌，不典型增生的癌變機(jī)會(huì)約為10~25%。不孕、超重且晚于52歲絕經(jīng)者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性是生育、正常體重、絕經(jīng)小于49歲者的5倍。

內(nèi)膜癌可發(fā)生在任何年齡，但基本上是一種老年婦女的腫瘤，據(jù)美國(guó)癌瘤注冊(cè)統(tǒng)計(jì)，該病的高發(fā)年齡為58~61歲。各種類型的子宮出血是本病最突出的癥狀，約50~70%患者發(fā)病于絕經(jīng)之后，至于未絕經(jīng)者則表現(xiàn)為不規(guī)則出血或經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。故中老年婦女不規(guī)則陰道流血可能為內(nèi)膜癌的信號(hào)，應(yīng)引起高度的警惕，而對(duì)于年輕的患者，也不能掉以輕心。

子宮內(nèi)膜癌存活率

1、對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌患者而言：主要取決于是否及時(shí)采取了恰當(dāng)?shù)闹委熓侄巍Ｒ话銇碚f，早期子宮內(nèi)膜癌癌腫較小，未發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，其最為有效的治療手段為手術(shù)切除，早期子宮內(nèi)膜癌切除后的5年生存率可達(dá)60%—90%，術(shù)后可一定時(shí)間內(nèi)采取放化療、中醫(yī)藥等治療等手段以防止復(fù)發(fā)。

2對(duì)于中晚期子宮內(nèi)膜癌患者而言：主要取決于治療方法是否得當(dāng)及病人的身體狀況。中晚期子宮內(nèi)膜癌的治療方法主要有放化療及中醫(yī)藥治療。70%的中晚期子宮內(nèi)膜癌患者在放療后癥狀得以減輕，不同劑量和分割量的外放療能緩解原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的局部癥狀，但由于放療亦會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成傷害，對(duì)身體機(jī)能很弱的中晚期子宮內(nèi)膜癌患者，放療應(yīng)慎用。

影響子宮內(nèi)膜癌存活率因素

1、年齡很重要：國(guó)內(nèi)外諸多流行病學(xué)的研究結(jié)果表明，發(fā)病年齡是影響子宮內(nèi)膜癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。發(fā)病年齡越大，患者的預(yù)后越差，也就是越有可能成為“苦命”及“短命”的女紙。50歲以前發(fā)病的女性能存活超過5年的概率（5年總體生存率）超過90%，而70歲以上發(fā)病的患者中能“撐得過”5年者不足75%。這與年輕患者基礎(chǔ)疾病少、對(duì)各種治療手段耐受性好以及細(xì)胞分化好、臨床分期早、癌灶肌層浸潤(rùn)淺有很大關(guān)系。

2、組織學(xué)類型很重要：根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的臨床特點(diǎn)將其分為兩型：Ⅰ型的子宮內(nèi)膜樣腺癌和Ⅱ型的非子宮內(nèi)膜樣腺癌（漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、黏液性腺癌）。Ⅰ型患者發(fā)病年齡輕，分化較好，雌、孕激素受體陽(yáng)性率高，惡性程度相對(duì)較低，預(yù)后較好；Ⅱ型患者雌、孕激素受體多呈陰性，分化較差，深肌層浸潤(rùn)率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，預(yù)后較差。

3、病理分期很重要：諸多研究結(jié)果表明，子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)-病理分期越晚，其預(yù)后越差。據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）2006年數(shù)據(jù)報(bào)道子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分別為89.6%、78.3%、61.9%、21.1%。

4、組織學(xué)分級(jí)很重要：組織學(xué)分級(jí)是影響子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。組織學(xué)分級(jí)級(jí)別越高，細(xì)胞分化程度越低，其深肌層浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴血管浸潤(rùn)受累、附件轉(zhuǎn)移發(fā)生率顯著增高，患者預(yù)后越差。

5、肌層浸潤(rùn)（深度）很重要：肌層浸潤(rùn)是影響淋巴轉(zhuǎn)移及預(yù)后的重要因素，肌層浸潤(rùn)與分期、分級(jí)、局部復(fù)發(fā)、淋巴血管擴(kuò)散以及生存率密切關(guān)系，浸潤(rùn)深度對(duì)淋巴結(jié)掃除形式和范圍有著決定性作用。深肌層浸潤(rùn)患者預(yù)后差主要與其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高、子宮外播散多、復(fù)發(fā)率高有關(guān)。

6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很重要：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是子宮內(nèi)膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，轉(zhuǎn)移與否是影響子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的重要影響因素。無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年總體生存率高于90%，而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者其5年總體生存率僅為60%。但是，對(duì)于Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者，切除淋巴結(jié)亦不能改善預(yù)后，反而有形成術(shù)后淋巴潴留囊腫及淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者生存質(zhì)量。

7、腫瘤大小很重要：有研究表明，子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤體積≤2cm者，淋巴轉(zhuǎn)移率僅為4%，5年總體生存率達(dá)98%，而腫瘤體積>2cm者，淋巴轉(zhuǎn)移率為18%，5年總體生存率只有84%。腫瘤彌漫全子宮腔者，淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)35%，5年總體生存率僅為64%。

8、LVSI很重要：淋巴血管間隙浸潤(rùn)（lymphovascular space invasion，LVSI）是一種病理表現(xiàn)，在光學(xué)顯微鏡下LVSI陽(yáng)性是指在脈管間隙中清楚地看到至少一簇癌細(xì)胞。在惡性腫瘤中，腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血管或淋巴管形成癌栓是轉(zhuǎn)移步驟中重要的一部分。在中高危的子宮內(nèi)膜癌中，LVSI與微小子宮肌層浸潤(rùn)有關(guān)。LVSI陽(yáng)性和陰性患者的5年總體生存率分別為64%-68%、88%-93%，LVSI陽(yáng)性患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為陰性者的5倍。LVSI與腫瘤的組織學(xué)分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。LVSI陽(yáng)性是盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立高危因素。

9、激素受體很重要：研究表明，子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后病理結(jié)果免疫組化測(cè)試項(xiàng)目中ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）與子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后密切相關(guān)，ER（+）、PR（+）患者5年生存率分別為95.3%、94.5%，而ER（-）、PR（-）者5年生存率則為85.9%、85.8%。ER（+）、PR（+）表達(dá)程度與組織學(xué)分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。

10、治療方案很重要：子宮內(nèi)膜癌主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)方式的選擇尤其是Ⅰ期患者手術(shù)方式的選擇與患者的預(yù)后息息相關(guān)。Ⅰ期患者行全子宮+雙附件切除術(shù)是安全有效的，廣泛性全子宮切除術(shù)并不能改善Ⅰ期患者的預(yù)后，還可能增加圍手術(shù)期并發(fā)癥及病死率。患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)手術(shù)-病理分期、組織學(xué)分級(jí)等因素的不同以及患者的全身狀況，輔以相應(yīng)的放療、化療和（或）內(nèi)分泌治療。合理的術(shù)后輔助治療可改善子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后。