1。經(jīng)腹子宮切除術(shù)：適應(yīng)于患者無(wú)生育要求，子宮≥12周妊娠子宮大小；月經(jīng)過(guò)多伴失血性貧血；肌瘤生長(zhǎng)較快；有膀胱或直腸壓迫癥狀；保守治療失敗或肌瘤剜除術(shù)后再發(fā)，且瘤體大或癥狀嚴(yán)重者。

2。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)：適合于盆腔無(wú)粘連、炎癥，附件無(wú)腫塊者；為腹部不留疤痕或個(gè)別腹部肥胖者；子宮和肌瘤體積不超過(guò)3個(gè)月妊娠大?。挥凶訉m脫垂者也可經(jīng)陰道切除子宮同時(shí)做盆底重建術(shù)；無(wú)前次盆腔手術(shù)史，不須探查或切除附件者；肌瘤伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內(nèi)科合并癥不能耐受開(kāi)腹手術(shù)者。

3。子宮頸肌瘤切除術(shù)：宮頸陰道部肌瘤若出現(xiàn)過(guò)大后造成手術(shù)困難宜盡早行手術(shù)（經(jīng)陰道）； 肌瘤較大產(chǎn)生壓迫癥狀，壓迫直腸、輸尿管或膀胱；肌瘤生長(zhǎng)迅速，懷疑惡變者；年輕患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否則行子宮全切術(shù)。

4。闊韌帶肌瘤切除術(shù)：適合瘤體較大或產(chǎn)生壓迫癥狀者；闊韌帶肌瘤與實(shí)性卵巢腫瘤鑒別困難者；肌瘤生長(zhǎng)迅速，尤其是疑有惡性變者。

5。黏膜下肌瘤常導(dǎo)致經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)均需手術(shù)治療：根據(jù)肌瘤部位或瘤蒂粗細(xì)分別采用鉗夾法、套圈法、包膜切開(kāi)法、電切割、扭轉(zhuǎn)摘除法等，也可在宮腔鏡下手術(shù)，直至開(kāi)腹、陰式或腹腔鏡下子宮切除術(shù)。

6。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮肌瘤手術(shù)：肌瘤剔除術(shù)主要適合有癥狀的肌瘤，單發(fā)或多發(fā)的漿膜下肌瘤，瘤體最大直徑≤10cm，帶蒂肌瘤最為適宜；單發(fā)或多發(fā)肌壁間肌瘤，瘤體直徑最小≥4cm，最大 ≤10cm;多發(fā)性肌瘤≤10個(gè)；術(shù)前已除外肌瘤惡變可能。腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術(shù)可適當(dāng)放寬手術(shù)指征。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術(shù)，主要適合肌瘤較大，癥狀明顯，藥物治療無(wú)效，不需保留生育功能者。但瘤體太大，盆腔重度粘連，生殖道可疑惡性腫瘤及一般的腹腔鏡手術(shù)禁忌者均不宜進(jìn)行。

7。宮腔鏡下手術(shù)：有癥狀的黏膜下肌瘤、突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤首先考慮行宮腔鏡手術(shù)。主要適應(yīng)月經(jīng)過(guò)多、異常子宮出血、黏膜下肌瘤或向?qū)m腔突出的肌壁間瘤，直徑《5cm。