葡萄胎都需要化療嗎

葡萄胎并不是都需要化療。大部分葡萄胎不需要化療，小部分、特殊性的葡萄胎患者才需要進行化療。葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔及感染，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機會。

葡萄胎首選的治療方法就是清宮，清除宮腔內(nèi)容物，年齡超過40歲的女性就會建議切除子宮?；熞话闶遣粫蟮?，只有在患者出現(xiàn)高危情況才會要求進行化療治療。

需要進行化療的葡萄胎患者

年齡大于40歲的患者。

有咳嗽、咯血、頭痛、抽搐等癥狀，或經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)陰道有紫藍色結(jié)節(jié)者。

葡萄胎胎清出前HCG值異常升高者。

清宮清出的水泡體積較碎小者。

第二次清宮后病理檢查發(fā)現(xiàn)仍有生長活躍的葡萄胎組織者。

葡萄胎清除后仍陰道出血，經(jīng)再次刮宮不能止血的患者。

葡萄胎清除后HCG不是進行性下降，而是降至一定水平后不再下降，或HCG值始終高居不下的患者等。

葡萄胎患者化療的作用

抑制嚴重惡變病變侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外，為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎均來自良性葡萄胎，多數(shù)發(fā)生在葡萄胎清除后半年內(nèi)。侵蝕性葡萄胎多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生?；颊呖杀憩F(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，亦可合并子宮外轉(zhuǎn)移病灶。侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主，手術(shù)為輔。

抑制惡性傾向的葡萄胎惡性葡萄胎的一大特點是葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環(huán)轉(zhuǎn)移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫。惡性葡萄胎與惡性腫瘤應(yīng)區(qū)別看待。

雖兩者均有轉(zhuǎn)移及造成轉(zhuǎn)移部位組織某種程度的破壞的特性，但惡葡的轉(zhuǎn)移灶有自行消退的可能，而惡性腫瘤，極少自行消退。所以，對于有惡性傾向的葡萄胎患者，也需要化療治療。

預(yù)防性化療主要是防止葡萄胎的惡變。所以，凡年齡大于40歲，或定期隨訪有困難者，或臨床估計惡變可能性較大者，均應(yīng)進行預(yù)防性化療。預(yù)防性化療一般只用一種藥物，一個療程，但藥量為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的治療量，不可減量。