乳腺鈣化點(diǎn)是指可以在乳房造影片上看到鈣沉積物。乳腺增生鈣化是乳腺癌常見的影像學(xué)表現(xiàn)之一。不同乳腺疾病產(chǎn)生鈣化的機(jī)制不同，分析鈣化的形態(tài)、數(shù)目、部位以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，對(duì)辨別病變的性質(zhì)有較大的幫助。

鈣化數(shù)目：良性鈣化一般數(shù)目少，顆粒粗大。惡性病變表現(xiàn)為數(shù)目多，甚至無法計(jì)數(shù)，如泥沙樣鈣化、成簇的針尖樣鈣化。但有時(shí)也可表現(xiàn)為數(shù)量較少，數(shù)顆或數(shù)十顆，數(shù)目少的惡性鈣化常見于分叉狀、小桿狀。個(gè)鈣化點(diǎn)，即可判斷為惡性鈣化。

鈣化部位：了解鈣化部位應(yīng)強(qiáng)調(diào)多方位、多角度觀察。良性鈣化灶，多發(fā)生在纖維組織、脂肪、血管、大汗腺、皮膚等乳腺間質(zhì)內(nèi)，乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)少見。惡性鈣化則多發(fā)生于乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，泥沙樣鈣化多發(fā)生在乳腺小葉腺泡內(nèi)，小桿狀鈣化多發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，小叉狀鈣化則多位于末支小導(dǎo)管內(nèi)。

鈣化與腫塊的關(guān)系：鈣化可與腫塊并存，也可獨(dú)立存在；既可發(fā)生在病變內(nèi)，也可獨(dú)立于腫塊之外。90%的導(dǎo)管原位癌是通過X線鉬靶照片發(fā)現(xiàn)的，且僅以乳腺內(nèi)鈣化作為惟一的表現(xiàn)形式。這是由于原位癌中央發(fā)生不規(guī)則壞死引起的鈣鹽在導(dǎo)管內(nèi)沉積或腫瘤細(xì)胞分泌而呈形態(tài)各異的的表現(xiàn)。

具體變現(xiàn)形式有以下兩點(diǎn)：

（1）粗大顆粒狀、蛋殼狀、不規(guī)則團(tuán)塊狀及軌道狀鈣化多發(fā)生于良性病變，本組病例中，發(fā)生粗大顆粒狀鈣化有56例，全部為良性病變，其中呈散在分布的圓形粗大鈣化18例，手術(shù)切除后證實(shí)乳腺增生。蛋殼狀空心鈣化壁薄常小于1 mm，為球狀物邊緣沉積的鈣化，常見于脂肪壞死或囊腫，本組發(fā)現(xiàn)30例。爆米花樣鈣化多見于乳腺纖維瘤，本組有4例；圓形或不規(guī)則團(tuán)塊狀鈣化亦可見于炎性壞死、脂肪變性，本組有4例。軌道狀鈣化指直徑大于1 mm的整齊的長(zhǎng)條狀，中央可有透亮帶，多見于血管栓塞、老年血管硬化及乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性病變，本組有5例。

（2）針尖狀、小桿狀、分叉狀及泥沙樣鈣化多發(fā)生于惡性病變，鈣化的形式多樣、大小差異很大時(shí)，惡性的可能性越大，單純出現(xiàn)一種形態(tài)的鈣化時(shí)，成簇的針尖狀、分叉狀鈣化，對(duì)診斷惡性病變的意義較大。而單純出現(xiàn)泥沙樣鈣化，對(duì)病變的良惡性判別則比較困難。本組有9例泥沙樣鈣化，7例為惡性，2例為良性。說明泥沙樣鈣化為不確定性鈣化，良惡性有重疊，但如果泥沙樣鈣化伴有其他鈣化形式，提示惡性病變。

使用設(shè)備為數(shù)字化乳腺X線機(jī)，投照部位采用雙乳上下軸位及外斜位。X線片由年資醫(yī)師閱片，判斷乳腺區(qū)有無腫塊，分析腫塊的形態(tài)，重點(diǎn)觀察有無鈣化。并詳細(xì)記錄鈣化的部位、多少、形態(tài)、分布。