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自然絕經(jīng)過(guò)早該如何治療

2017-07-14 09:21:03      

自然絕經(jīng)的年齡一般在45~55歲之間,女性在40歲以前就自然絕經(jīng)稱卵巢早衰,這種情況在女性中其實(shí)并不少見。卵巢早衰引起過(guò)早絕經(jīng)、雌激素過(guò)早缺乏,會(huì)造成骨質(zhì)吸收速度過(guò)快,骨丟失增加,因此更容易引起骨質(zhì)疏松癥,使卵巢早衰的女性髖部骨折危險(xiǎn)性大大增加。有的還會(huì)導(dǎo)致第二性征發(fā)育不良,甚至不育等等。因此卵巢早衰應(yīng)積極治療。

卵巢早衰的治療原則包括去除病因,治療原發(fā)疾病或伴隨疾病,恢復(fù)卵巢功能,正確補(bǔ)充雌激素,防治雌激素缺乏引起的損害,輔助患者實(shí)現(xiàn)生育等。

應(yīng)用外源性促性腺激素可恢復(fù)卵泡的正常發(fā)育,并分泌雌、孕激素,常用藥物有促性腺激素(HMG)和促卵泡生成激素(FSH)。無(wú)生育要求、期望有正常月經(jīng)周期者,可應(yīng)用雌孕激素,連續(xù)應(yīng)用20~24天,應(yīng)用雌激素的最后7~10天加用孕激素。

本法可改善患者更年期綜合征和泌尿生殖道萎縮所導(dǎo)致的性生活障礙,改善骨質(zhì)疏松癥,部分患者可望恢復(fù)排卵。補(bǔ)充性激素治療必須準(zhǔn)確掌握適應(yīng)癥、禁忌癥,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并及時(shí)調(diào)整,故須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

對(duì)于尚無(wú)子女的卵巢早衰患者,想治療不育癥,如果卵巢存在卵子,還可試用促排卵藥物治療,部分患者可能成功。如果三個(gè)周期失敗,則以后妊娠機(jī)會(huì)明顯減少。目前較為有效地解決生育問(wèn)題的方法依然是激素替代人工周期,再由志愿者贈(zèng)送卵子和胚胎移植(試管嬰兒),國(guó)內(nèi)外都有成功的報(bào)道。

由于化療或放療對(duì)婦女的卵巢功能將會(huì)有明顯的損害,因此對(duì)患腫瘤的年輕婦女行化療、放療時(shí)要采取保護(hù)卵巢的措施,例如用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑保護(hù)生殖功能,盡量選用對(duì)卵巢損害較小的化療方案,已經(jīng)達(dá)到治療周期時(shí),及時(shí)終止治療。

放射治療時(shí)避免直接照射盆腔,需盆腔照射者,可行卵巢移位手術(shù),將卵巢移至照射區(qū)外,必要時(shí)取出部分卵巢組織冷凍保存,以備發(fā)生卵巢早衰時(shí)實(shí)施自體移植。年輕婦女尤其未生育者患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時(shí),應(yīng)盡量不用對(duì)卵巢有肯定損害的中藥或中成藥制劑。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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