子宮內(nèi)膜炎是一種對(duì)女性的生育功能有極嚴(yán)重的影響的婦科疾病，目前可以通過(guò)其臨床表現(xiàn)、病理檢查以及實(shí)驗(yàn)室診斷進(jìn)行確診。輕度炎癥時(shí)，患者常會(huì)有為白帶增多、盆腔區(qū)域疼痛、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)等癥狀，能幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病。

此外，為了進(jìn)一步明確診斷，可采用診斷性刮宮明確發(fā)病原因及排除惡性病變，同時(shí)起到治療作用。

通過(guò)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷

1、體征。

輕度炎癥時(shí)，雙合診可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。當(dāng)子宮積膿時(shí)，查子宮呈球形增大，柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見(jiàn)宮頸排出血性膿液，奇臭。

2、臨床癥狀

（1）白帶增多。因內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時(shí)為血性白帶。老年性子宮內(nèi)膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當(dāng)子宮積膿時(shí)分泌物呈膿性伴臭味。

（2）盆腔區(qū)域疼痛。在月經(jīng)間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

（3）月經(jīng)過(guò)多。經(jīng)期規(guī)則而經(jīng)血量倍增，流血期顯著延萇。不規(guī)則出血較少見(jiàn)。

（4）痛經(jīng)（痛經(jīng)【譯】：婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。）多見(jiàn)于未產(chǎn)婦女，但嚴(yán)重痛經(jīng)者少見(jiàn)，可能由于內(nèi)膜過(guò)度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過(guò)度痙攣性收縮所致。

子宮內(nèi)膜炎的病理檢查

1、巨檢。子宮內(nèi)膜腫脹、蒼白。

2、鏡下檢查。內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有很多漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。值得指出的是，較多的漿細(xì)胞出現(xiàn)對(duì)診斷極為重要。炎癥時(shí)間較久者可見(jiàn)纖維母細(xì)胞及毛細(xì)血管增生。老年性子宮內(nèi)膜炎呈現(xiàn)血管壁厚、硬化，有時(shí)有鈣化。

病變嚴(yán)重時(shí)局部有潰瘍形成。內(nèi)膜腺體萎縮時(shí)，表面上皮可有鱗狀化生，當(dāng)鱗狀化生廣泛時(shí)有大片的鱗狀上皮覆蓋整個(gè)子宮腔內(nèi)壁，稱為子宮魚(yú)鱗癬。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎應(yīng)注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產(chǎn)較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。

子宮內(nèi)膜炎的實(shí)驗(yàn)室診斷

診斷性刮宮可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術(shù)前應(yīng)控制炎癥三天，術(shù)后繼續(xù)給予抗生素消炎。術(shù)中操作應(yīng)輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄，刮取時(shí)更應(yīng)注意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能殘留胚胎組織，應(yīng)仔細(xì)全面刮取，往往可同時(shí)起到治療作用。