子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)差異很大，可因病灶數(shù)目、大小、范圍不同而各異，多與月經(jīng)周期密切相關(guān)。20%～30%的患者可無癥狀，常在不育癥檢查或其他指征手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。

常見的癥狀有：

1、痛經(jīng)：60%～70%的患者可有痛經(jīng)表現(xiàn)。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀之一。痛經(jīng)多為繼發(fā)性，進(jìn)行性加重，少數(shù)可表現(xiàn)為原發(fā)性。疼痛常于月經(jīng)來潮前1～2天開始，經(jīng)期1～2日最劇，以后逐漸減輕，月經(jīng)干凈后消失，也可發(fā)生在經(jīng)期后2～3天。

常伴惡心、嘔吐、腹瀉等相關(guān)癥狀。患者常不能堅持工作。應(yīng)用類固醇抗炎藥多無效。子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)程度與病灶大小不成正比，且有30%～40%的患者無痛經(jīng)表現(xiàn)，因此有無痛經(jīng)不是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的主要依據(jù)。

2、月經(jīng)失調(diào)：主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量多、經(jīng)前點(diǎn)滴狀出血或經(jīng)期延長淋漓不止。發(fā)生月經(jīng)失調(diào)可能與卵巢間質(zhì)破壞、內(nèi)分泌障礙有關(guān)，也可與子宮內(nèi)膜異位癥合并子宮肌瘤或子宮肌腺病及宮頸淺表內(nèi)膜異位有關(guān)。

3、不孕：子宮內(nèi)膜異位癥患者中，30%～50%同時發(fā)生不孕。子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕原因還未完全闡明，可在多個環(huán)節(jié)上影響生育。重癥子宮內(nèi)膜異位癥及輸卵管內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥可直接改變局部解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜異位癥伴發(fā)排卵功能障礙、未破裂卵泡黃素化綜合征、高泌乳素血癥、黃體功能不全、免疫異常等，都可導(dǎo)致不孕。

4、急腹痛：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂可引發(fā)急腹痛。卵巢內(nèi)膜異位囊腫囊內(nèi)血性液體隨月經(jīng)周期變化增多，而囊壁質(zhì)脆，當(dāng)囊內(nèi)血量增多，壓力增大可導(dǎo)致囊腫破裂，破裂多發(fā)生于黃體期或月經(jīng)期。囊液溢出，刺激盆腔腹膜，引起腹膜刺激癥狀。

當(dāng)裂口大，多量囊液伴出血流入腹腔時，可發(fā)生較嚴(yán)重的化學(xué)性腹膜炎。應(yīng)與闌尾炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂、卵巢黃體囊腫破裂相鑒別。當(dāng)破口細(xì)小，囊液溢出較少時，癥狀可輕微。反復(fù)發(fā)生破裂出血，可導(dǎo)致盆腔器官及腸管、大網(wǎng)膜粘連。

5、性交痛：子宮內(nèi)膜異位癥病變侵及子宮直腸陷凹、宮骶韌帶、陰道及子宮后傾固定時，?？梢鹕畈啃越煌?。月經(jīng)來潮前性交痛最明顯。

6、慢性痛：子宮內(nèi)膜異位癥患者還可表現(xiàn)為慢性下腹痛、腰背部疼痛，經(jīng)期可有排便痛。疼痛的程度與肉眼所見的病灶范圍之間沒有明顯的關(guān)系。

7、低熱：子宮內(nèi)膜異位癥患者約50%伴低熱，多發(fā)生在月經(jīng)后，可能與病灶內(nèi)陳舊性出血被吸收有關(guān)。應(yīng)與生殖道結(jié)核相鑒別。當(dāng)病情受到控制時，子宮內(nèi)膜異位癥引起的低熱可消失。

盆腔檢查時，典型的子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為子宮后傾固定，伴或不伴壓痛，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)有囊性或囊實性包塊，壁厚，不活動，有壓痛，固定于盆腔，常與子宮相連固定，并隨月經(jīng)期增長，月經(jīng)后縮小。

子宮直腸陷凹及宮骶韌帶、子宮后壁下段可捫及多個大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，散在或幾個連結(jié)成團(tuán)，觸痛明顯。宮頸或陰道后穹隆可見隆起的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。 內(nèi)異癥患者常主訴不孕、痛經(jīng)及盆腔疼痛而就診。

約30%~58%的不孕癥患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，患子宮內(nèi)膜異位癥的女性中不孕癥的發(fā)病率約30%~50%。美國人口協(xié)會的調(diào)查結(jié)果表明，每年在不孕癥人群中，約增加50000例新的子宮內(nèi)膜異位癥病人。