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子宮內(nèi)膜異位癥形成因素

2017-07-12 10:28:34      

1、子宮內(nèi)膜種植學說及醫(yī)源性散播,目前內(nèi)膜種植學說已得到醫(yī)學界的公認。

(1)經(jīng)血逆流:經(jīng)血逆流的理論仍被大多數(shù)人所接受。子宮內(nèi)膜組織具有異位生長的能力,是由于月經(jīng)血中可以找到存活的內(nèi)膜細胞。將經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜移植在獼猴腹腔內(nèi)的實驗,以及以后報道的將去勢的獅猴的子宮頸異位在后穹窿內(nèi),使經(jīng)血直接流入盆腔,通過外源性性激素的支持,使種植的內(nèi)膜得以存活,剖腹或腹腔鏡均發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有經(jīng)血逆流,同時在異位病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)有逆流的經(jīng)血成分。內(nèi)膜異位病灶多分布在盆腔內(nèi)游離的部位,如子宮直腸陷窩等處,卵巢接近輸卵管傘端,也是容易種植的部位。月經(jīng)過多和生殖道阻塞的婦女子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率增高。但Sampson學說不能解釋盆腔外的子宮內(nèi)膜異位癥,也無法解釋為什么其他同樣有行經(jīng)或手術(shù)病史的婦女為什么又不發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。

(2)醫(yī)源性散播:醫(yī)源性的散播即直接移植。多見于手術(shù)時將子宮內(nèi)膜帶至切口處,在該處種植形成子宮內(nèi)膜異位癥。典型的例子是剖宮產(chǎn)術(shù)后的腹壁癍痕子宮內(nèi)膜異位癥,尤其是刮宮取胎后的腹癍痕子宮內(nèi)膜異位癥,更為多見。文獻報道其發(fā)生率占腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥的90%左右,稱為手術(shù)癱痕子宮內(nèi)膜異位癥。婦科小手術(shù)如官腔鏡。下輸卵管插管通液,子宮輸卵管碘油造影,人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù),宮頸電慰管均可能將子宮內(nèi)膜送入盆腔,造成醫(yī)源性種植。

2、血行-淋巴播散學說:認為子宮內(nèi)膜組織可以像惡性腫瘤一樣,通過血行的淋巴向遠處轉(zhuǎn)移,先侵入子宮肌層或肌束間的淋巴管及微血管,隨后向鄰近臟器、盆腔淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移。如肺、胸膜、大腿、手、臂、淋巴結(jié)等。動物實驗證明將內(nèi)膜組織注射到動物的靜脈內(nèi),可以導致遠處的種植。說明有些遠處內(nèi)膜異位癥可能是通過這樣的途徑引起的,但是臨床上較少見。

(責任編輯:楊綺琴 )

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