腹腔積液是肝硬化由代償轉(zhuǎn)為失代償?shù)囊粋€(gè)重要標(biāo)志。代償期肝硬化病程超過(guò)10年，有50%出現(xiàn)腹腔積液，其中5%~10%會(huì)進(jìn)展為頑固性腹腔積液，約50%早半年內(nèi)死亡。

頑固性腹腔積液多發(fā)生于肝硬化終末期，其病理基礎(chǔ)在于門(mén)靜脈高壓與嚴(yán)重的低蛋白白血癥，引起高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)或內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張、淤血、血漿膠體滲透壓降低，最終導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，腎灌注下降，從而激活腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS），腎小球?yàn)V過(guò)率下降、近端腎小管鈉重吸收增加，引起鈉水潴留。

此外，肝硬化患者繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多、雌激素滅活障礙、心房鈉尿肽相對(duì)不足與機(jī)體對(duì)其敏感性降低及前列腺素分泌減少等均可引起鈉水潴留，導(dǎo)致腹腔積液形成。利尿劑使用不當(dāng)、腹腔積液感染、肝腎綜合征、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等式頑固性腹腔積液形成的重要誘因。