由盆腔炎引發(fā)的腹部壓痛怎樣治療?
由盆腔炎引發(fā)的腹部壓痛,是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病,包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。多數(shù)以疼痛為主要表現(xiàn),該病癥的治療方法如下:
腹部壓痛的藥物治療48~72小時,體溫持續(xù)不降,患者中毒癥狀加重或包塊增大者,應(yīng)及時手術(shù),以免發(fā)生膿腫破裂。膿腫持續(xù)存在,經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn),繼續(xù)控制炎癥數(shù)日(2~3周),包塊仍未消失但已局限化,應(yīng)手術(shù)切除,以免日后再次急性發(fā)作,或形成慢性盆腔炎。膿腫破裂,突然腹痛加劇,寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹,檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn),應(yīng)懷疑膿腫破裂。若膿腫破裂未及時診治,死亡率高。因此,一旦懷疑膿腫破裂,需立即在抗生素治療的同時行剖腹探查。
手術(shù)可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、腹部壓痛患者年齡、一般狀態(tài)等全面考慮。腹部壓痛的治療原則以切除病灶為主。年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能,以采用保守性手術(shù)為主;年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者,行全子宮及雙附件切除術(shù);對極度衰弱危重患者的手術(shù)范圍須按具體情況決定。若盆腔膿腫位置低、突向陰道后穹隆時,可經(jīng)陰道切開排膿,同時注入抗生素。
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