輸卵管卵巢炎癥狀及治療

【概述】

輸卵管卵巢炎的急性期，若治療延誤或不徹底，遷延日久則形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力較弱，或機(jī)本抵抗力較強(qiáng)，可無(wú)明顯癥狀，因而未引起注意，或被誤診以致拖延失治。但在當(dāng)今已有眾多強(qiáng)有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下，急性轉(zhuǎn)為慢性病灶的可能性已大為減少，唯結(jié)核菌感染一般均為慢性病變過(guò)程。

【診斷】

在急性盆腔生殖器官炎癥后出現(xiàn)上述癥狀，即可考慮為慢性附件炎。即使無(wú)急性病史，有上述一系列癥狀亦可高度懷疑。如檢查時(shí)僅發(fā)現(xiàn)宮旁組織稍增厚而無(wú)包塊，則可進(jìn)行輸卵管通液檢查，如證明輸卵管不通，慢性輸卵管通液檢查，如證明輸卵管不通，慢性輸卵管炎的診斷即基本上可以確立。

【治療措施】

如病人無(wú)嚴(yán)重不適，應(yīng)予非手術(shù)治療。即使癥狀較明顯，亦應(yīng)先進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，如治療適當(dāng)仍可獲得痊愈，有再次妊娠可能。

（一）非手術(shù)治療： 適當(dāng)休息，減少房事，徹底治療宮頸炎、外陰、陰道、尿道腺體炎癥，特別是宮頸糜爛，可使附件重復(fù)感染而有急性發(fā)作的可能。

此外可選用下列方法：

1、抗生素治療宜局部應(yīng)用，可采用側(cè)穹窿封閉或?qū)m腔注射：

（1）抗生素側(cè)穹窿封閉：根據(jù)病情每日或隔日1次，7～8次為1療程，必要時(shí)可在下次月經(jīng)后重復(fù)注射，一般需3～4個(gè)療程。亦可同時(shí)加入地塞米松或強(qiáng)的松龍一并注射。

（2）宮腔輸卵管內(nèi)注射抗生素：操作與輸卵管通液方法相同，或以雙腔橡皮導(dǎo)尿管插入宮腔，注射量按宮腔大小及輸卵管閉塞程度逐漸增加。首次用量不宜超過(guò)10ml，注射液不要低于室溫，以免引起輸卵管痙攣。壓力應(yīng)小于21.3kPa，以每分鐘1ml速度緩緩注入。

注入藥后維持15～20分鐘抽出橡皮管，囑病人靜臥半小時(shí)。每月在經(jīng)血干凈3～4天后開(kāi)始，2～3天1次，5～6次為1療程，共3～4療程。 藥物除青霉素、慶大霉素外，還應(yīng)加透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶或地塞米松，透明質(zhì)酸酶能水解組織中的透明質(zhì)酸，用以加速藥物的滲透吸收，以增加療效。

糜蛋白酶可以溶解纖維蛋白，清除壞死組織、血腫及其他分泌物。 腎上腺皮質(zhì)激素常與抗生素聯(lián)合使用，以治療慢性輸卵管炎。據(jù)報(bào)道，輸卵管腔單純注射抗生素使阻塞變通暢者有10%，加用地塞米松者可達(dá)50%以上。

目前多在注射前先服強(qiáng)的松2個(gè)周期，即每周期自第五天起服強(qiáng)的松20mg/d，5天，漸減至15mg/d，5天，10mg/d，10天，共20天，于第三周期月經(jīng)凈后作宮腔注射，最初3次用青霉素80萬(wàn)U，慶大霉素16萬(wàn)U，透明質(zhì)酸酶1500U（或α糜蛋白酶5mg）溶于10ml生理鹽水，以后3次改用地塞米松5mg加抗生素，兩療程后休息1月再重復(fù)注射，至通暢為止。

2、理療：可促進(jìn)血液循環(huán)，以利炎癥消散，常用的有超短波、透熱電療、紅外線照射等。

3、中藥：可用康婦消炎栓等。

（二）手術(shù)治療

1、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫常易急性發(fā)作，因此宜采用手術(shù)切除病灶。一般在用藥控制炎癥數(shù)日后，不論體溫是否降至正常，即可進(jìn)行手術(shù)。因病灶摘除后，剩余的炎癥病變很易控制，病人恢復(fù)較快。

2、慢性炎塊及其他輸卵管慢性炎癥病變，經(jīng)非手術(shù)治療效果不明顯，臨床癥狀較重，嚴(yán)重影響病人生活及工作，而病人年齡超過(guò)40歲者可給予手術(shù)治療。手術(shù)前后應(yīng)用抗生素。

一般根據(jù)具體情況，術(shù)前3天、術(shù)后5～7天給藥。手術(shù)宜徹底，以全子宮切除及雙側(cè)附件切除預(yù)后最好，保留部分卵巢或子宮均可形成炎癥的復(fù)發(fā)。因此，對(duì)年青患者應(yīng)盡量考慮非手術(shù)治療，一經(jīng)決定手術(shù)，就宜徹底，否則預(yù)后不良。對(duì)年輕并迫切希望生育而輸卵管不通但尚未形成包塊者，應(yīng)考慮進(jìn)行輸卵管復(fù)通手術(shù)。

患上輸卵管卵巢炎癥以后，大家不要過(guò)于擔(dān)心。這種炎癥只要積極配合醫(yī)生的治療，痊愈是完全可以的。但是治療好以后要注意預(yù)防，尤其是在性生活上要注意防護(hù)，以免炎癥反復(fù)發(fā)作。