在精神心理科抑郁、焦慮與睡眠障礙門診，某公司部門經(jīng)理王女士向醫(yī)生主訴困擾自己數(shù)年的睡眠問題：我月經(jīng)來之前幾天經(jīng)常睡不好，入睡困難，白天沒精打采，抑郁不樂，焦慮、憂傷或情緒淡漠。

同時愛獨處，不愿與人交往和參加社交活動，注意力不能集中，判斷力減弱，容易與同事發(fā)生沖突。但是這些癥狀在經(jīng)期或經(jīng)期后馬上消失。

此位患者應該診斷為經(jīng)前心境惡劣障礙，而不是經(jīng)前期失眠癥。如果睡眠障礙發(fā)生于經(jīng)前一周內(nèi)，與情緒因素無關，而且連續(xù)三個月反復發(fā)作，則被稱為“經(jīng)前期失眠癥”。而此患者除經(jīng)前期出現(xiàn)失眠外，還有一系列與抑郁、焦慮情緒相關的問題，在醫(yī)學上應歸于經(jīng)前心境惡劣障礙，屬于情緒障礙范圍。

經(jīng)前心境惡劣障礙是在女性經(jīng)前綜合癥狀一系列疾病中的一種表現(xiàn)，比經(jīng)前緊張綜合征更為嚴重和影響功能的精神心理障礙，據(jù)國外統(tǒng)計，大約有2%～9%的行經(jīng)期婦女患有這種障礙。

臨床上，促使大多數(shù)婦女就診和尋求治療的常見主要癥狀是發(fā)怒和激惹，焦慮和緊張，感到疲勞或疲乏無力，心境波動，傷感或抑郁，同時人際關系緊張。只有大約20%～30%患者是以失眠為主述來醫(yī)院就診的。

經(jīng)前心境惡劣障礙確切的病因目前還不太清楚。其本質(zhì)上不是由于激素分泌的不平衡，而主要是由于腦內(nèi)一種稱為5-羥色胺的神經(jīng)物質(zhì)功能失調(diào)所致。

經(jīng)前心境惡劣障礙的癥狀以明顯的自我心境癥狀變化為主。這些心境癥狀嚴重影響婦女在家庭、社會、職業(yè)等方面的功能。同時，患者生活質(zhì)量低下且受到不同程度的損害。