子宮內(nèi)膜異位的癥狀分析

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征隨異位內(nèi)膜的部位而不同，并與月經(jīng)周期有密切關(guān)系。主要癥狀如下：

（一）痛經(jīng)：

為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時(shí)并無疼痛，而從某一個(gè)時(shí)期開始出現(xiàn)痛經(jīng)，可發(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后，有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛，疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重，由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生，腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛，如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢必更為顯著，異位組織無出血的病例，其痛經(jīng)可能由血管充血引起，月經(jīng)過后，異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝，此外，在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中，可查出許多炎癥過程，很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產(chǎn)生前列腺素，激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛，但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度，臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著，但無痛經(jīng)者，占25%左右，婦女的心理狀況也能影響痛覺。

（二）月經(jīng)過多：

內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長，可能由于內(nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào)。

（三）不孕：

子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕，根據(jù)天津，上海兩地報(bào)道，原發(fā)性不孕占41.5～43.3%，繼發(fā)性不孕占46.6～47.3%，不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭論，盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯?，或因卵巢病變影響排卵的正常進(jìn)行而造成不孕，但亦有人認(rèn)為長期不孕，月經(jīng)無閉止時(shí)期，可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會；而一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。

（四）性交疼痛：

發(fā)生于子宮直腸窩，陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經(jīng)前期性感不快加重，

（五）大便墜脹：

一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過直腸時(shí)疼痛難忍，而其他時(shí)間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，偶見異位內(nèi)膜深達(dá)直腸粘膜，則有月經(jīng)期直腸出血，子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌瘤相似。

（六）膀胱癥狀：

多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻，尿痛癥狀；侵犯膀胱粘膜時(shí)，則可發(fā)生周期性血尿。