急性子宮內(nèi)膜炎由表面的功能層和其下方的基底層構成。發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎時，常常先累及子宮內(nèi)膜功能層。炎癥發(fā)展，可進一步累及子宮內(nèi)膜基底層，甚至子宮肌層，引起子宮肌炎。

急性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病多與分娩、流產(chǎn)、月經(jīng)期、子宮腔內(nèi)操作術等關系密切。分娩時胎膜早破或產(chǎn)后胎盤、惡露殘留在宮腔內(nèi)，以及宮腔手術操作后，原來存在于陰道及子宮頸管內(nèi)的病原菌可上行感染而引起子宮內(nèi)膜炎癥。月經(jīng)期不注意保持外陰清潔或?qū)m腔內(nèi)操作的小手術，或未經(jīng)嚴格消毒即在月經(jīng)期進行陰道檢查等都可使外界的病原菌乘機侵入。子宮腔內(nèi)的病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等，它們表面覆蓋的子宮內(nèi)膜容易發(fā)生感染而引起子宮內(nèi)膜炎。合并有內(nèi)科疾病，如患有貧血、慢性消耗性疾病等，機體抵抗力下降，則更容易發(fā)病。

急性子宮內(nèi)膜炎常見癥狀

發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎時，患者可有輕度發(fā)熱，下腹部墜脹疼痛，多呈持續(xù)性。白帶量明顯增多，可為膿性，有臭味，也可以呈血性。發(fā)生在產(chǎn)褥期的急性子宮內(nèi)膜炎常有惡露淋漓不盡，有臭味時多為大腸桿菌和厭氧菌感染，若為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時，一般惡露量少，也沒有明顯臭味，但容易循淋巴擴散。婦科檢查時見宮頸口有膿性白帶，宮頸舉痛，子宮體有輕度壓痛。實驗室檢查見白細胞升高，中性粒細胞增多。

中醫(yī)對急性子宮內(nèi)膜炎是如何認識的？

根據(jù)急性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)熱、腹痛、惡露異常、帶下增多等癥狀，可歸于中醫(yī)婦科的“帶下病”、“產(chǎn)后發(fā)熱”、“產(chǎn)后腹痛”等病中。其發(fā)生的主要機理是產(chǎn)后胞脈空虛，余血濁液未凈，如產(chǎn)褥不潔，則易感染濕熱邪氣；或陰部手術時消毒不嚴格，或經(jīng)期合房，致濕熱毒之邪乘虛而入，阻滯胞中，胞脈氣血運行不暢，沖任受損而發(fā)病?？煞譃槿齻€類型：濕熱蘊結型、瘀熱互阻型、熱毒熾盛型。

濕熱蘊結型：癥見小腹疼痛拒按，腰骶酸痛，低熱。白帶量多質(zhì)稠，色黃，臭穢；或惡露不斷，量多混濁；或經(jīng)血淋漓不盡，色澤晦暗。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。

瘀熱互結型：癥見寒熱往來或發(fā)熱不退，小腹疼痛，按之痛甚，或小腹刺痛難忍。帶下色黃或淡紅?；驉郝读芾觳唤^，色暗，有血塊；或經(jīng)血質(zhì)稠色暗，有血塊?？砂橛醒矢煽诳剩”愣坛啵蟊忝亟Y。舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點或瘀斑，苔黃，脈弦滑或澀。

熱毒壅盛型：癥見寒戰(zhàn)高熱，小腹痛甚，拒按。白帶色黃如膿；或惡露不暢，色紅質(zhì)稠，有血塊。伴見口渴喜冷飲，倦怠乏力，小便黃，大便干結。舌質(zhì)紅，苔黃少津，脈滑數(shù)。