慢性子宮內(nèi)膜炎的治療

臨床上除結(jié)核性與老年性子宮內(nèi)膜炎外，其他病變實(shí)際上比較少見(jiàn)，即使有很廣泛的慢性附件炎癥，子宮內(nèi)膜可能仍然完全正常。主要由于宮腔有良好的引流條件及周期性?xún)?nèi)膜剝脫，使炎癥極少機(jī)會(huì)長(zhǎng)期停留于子宮內(nèi)膜，故病變多逐漸減輕而消失。但如急性期治療不徹底，或經(jīng)常仍存在感染源，則可反復(fù)發(fā)作。

一、如發(fā)現(xiàn)有明顯誘因，應(yīng)予去除。

二、老年性子宮內(nèi)膜炎，可應(yīng)用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，連服1～2周，并選用適宜的抗生素治療5～7天。同時(shí)針對(duì)老年性陰道炎進(jìn)行治療。

三、并發(fā)宮腔積膿者應(yīng)立即擴(kuò)張頸管，引流膿液。術(shù)后置橡皮引流管于頸管至無(wú)膿液流出為止，同時(shí)應(yīng)用上述藥物治療。為了排除癌腫，排膿后可輕輕搔刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，為選用抗生素的參考。

非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗，消毒藥液如1∶5000過(guò)錳酸鉀溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于生理鹽水中，酒精含量應(yīng)低于50%），灌洗時(shí)壓力要低，速度緩慢。如無(wú)雙腔子宮灌洗管，可將導(dǎo)尿管插入宮腔，用100ml注射器將藥液注入。

一次灌洗液量根據(jù)積膿多少而定，一般30～50ml，須使灌洗液流盡后再第二次注入藥液，如此反復(fù)多次，待流出液較清為止，然后放置橡皮管引流。如此每日進(jìn)行一回。