解讀子宮內膜異位癥

婦女的子宮是一個腔形器官，腔內襯著一層膜樣組織，稱為子宮內膜，它執(zhí)行月經、妊娠等正常功能。如果由于某種原因，子宮內膜遷移到子宮腔以外的部位，則引起疾病，稱為子宮內膜異位癥。近年來，子宮內膜異位癥的發(fā)病率不斷升高，它已經成為女性的一種常見病、多發(fā)病。

發(fā)病誘因

月經血倒流種植的學說，是當前大家公認的一個重要病因。子宮內膜脫落隨血液排出即為月經。如果脫落的子宮內膜隨月經血逆流至輸卵管，再通過輸卵管流入盆腔，種植在卵巢或盆腔的腹膜表面，繼續(xù)生長，并在卵巢激素的作用下，發(fā)生周期變化，就會形成子宮內膜異位癥的病灶。

子宮的手術，如孕中期的剖宮取胎術、孕足月的剖宮產術中，有可能將子宮內膜細胞帶到腹壁的切口處，造成傷口處的子宮內膜異位病灶。分娩時，子宮內膜細胞也可能被帶到會陰的側切傷口上，形成該部位的病變。

子宮腔內的手術，尤其是一些可以使宮腔壓力增高的操作，如人工流產、輸卵管的通氣、通液、造影術等均有可能將子宮內膜壓進盆腔。

某些先天性缺陷、后天損傷或疾病等造成生殖道梗阻，而致月經血倒流至盆腔，如無孔處女膜、陰道黏連、閉鎖、宮頸的黏連閉鎖等。

對月經期衛(wèi)生重視不夠。在經期從事過度、過強的體力活動及劇烈的體操、舞蹈等動作。

癥狀

子宮內膜異位癥最常發(fā)生在一側或雙側的卵巢。其次為子宮直腸窩和盆腔腹膜等。異位在卵巢的子宮內膜，因為沒有自然引流的通路，會在卵巢局部形成一個內容物為月經血的囊性腫物，稱為子宮內膜異位囊腫。內容物為棕紅色、黏稠狀，外觀似巧克力糊，故又稱巧克力囊腫。大小一般在 3cm～10cm。發(fā)生在其他部位的內膜異位癥，多形成點、片狀的表淺病灶或1cm～3cm大的結節(jié)。

患者一般有規(guī)律的月經周期，但有的表現(xiàn)為月經量增多或經期延長。子宮內膜異位癥可表現(xiàn)有痛經。下腹痛和墜脹感往往從經前開始，持續(xù)時間長短不等，但隨著時間推移，可呈進行性加重，但也有約1/3的患者沒有痛經。有無痛經、痛經的程度一般不取決于病變的大小，而與病變所在的部位有關。

易發(fā)人群

可發(fā)生在月經初潮至絕經期任何年齡的婦女，好發(fā)年齡為30～45歲。已婚婦女較未婚婦女發(fā)病率高。

從目前公認的發(fā)病學說及流行病學調查資料顯示：初潮早、月經頻、經期長、原發(fā)痛經者為子宮內膜異位癥的高危人群。

預防TIPS

重視經期衛(wèi)生，經期不同房，避免做劇烈的運動。

做好計劃生育。有資料顯示，子宮內膜異位癥患者大多有次數不同的人工流產手術史。

婦科手術盡量避免接近經期施行。

及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經血引流通暢，避免淤滯，引起倒流。