子宮內(nèi)膜異位癥是什么
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜,在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位時(shí),稱為子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis,內(nèi)異癥)。該病最早發(fā)現(xiàn)于19世紀(jì)中期,最常發(fā)生于盆腔腹膜,也見于卵巢、陰道直腸隔,和輸尿管,罕見于膀胱、心包膜和胸膜。內(nèi)異癥雖為良性病變,但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力。
子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時(shí)與病變程度很不相符,臨床表現(xiàn)很嚴(yán)重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。據(jù)統(tǒng)計(jì),約70%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有典型的繼發(fā)痛經(jīng)、性交不快或性交痛、不育及月經(jīng)改變。
當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生于其它特殊部位時(shí),可出現(xiàn)許多其它令人迷惑的臨床表現(xiàn)。而大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者的主要癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng),伴下腹部和背部進(jìn)行性疼痛,??煞派渲镣炔?。疼痛常于月經(jīng)前1-2天開始。
相當(dāng)于異位子宮內(nèi)膜出血時(shí),月經(jīng)開始達(dá)到最高峰。大多數(shù)患者在行經(jīng)期疼痛可緩解。但在晚期患者中,尤其是當(dāng)盆腔有廣泛和顯著粘連時(shí)疼痛可持續(xù)存在。典型的繼發(fā)痛經(jīng)患者年齡多在30-45歲之間。有的子宮內(nèi)膜異位病灶導(dǎo)致子宮后傾。
固定的患者常有性感不快、性交痛,甚至性交困難,約三分之一原因不明的不孕與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率可高達(dá)40%。重度子宮內(nèi)膜異位患者不孕的原因可能與解剖結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕的原因決非單純解剖因素所致,現(xiàn)多認(rèn)為與腹腔內(nèi)微環(huán)境因素、卵巢功能異常等有關(guān)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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