子宮內膜炎癥與不孕癥
在生殖系統(tǒng)感染性疾病中,子宮內膜炎是很常見的疾病。我們所說的子宮體部的炎癥,就是以子宮內膜炎為主。炎癥如果不能得到有效控制,發(fā)展至嚴重階段時可影響子宮肌層,成為子宮肌炎,后者是內膜炎的延伸,無子宮內膜炎的單純子宮肌炎基本上不存在。
發(fā)生子宮內膜炎之后,整個宮腔常常發(fā)生水腫、滲出,急性期還會導致全身癥狀,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞增高、下腹痛、白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。慢性者表現(xiàn)也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。
不論是急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞,如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢,即可形成宮腔積膿。但由于慢性子宮內膜炎而逐漸形成的,宮腔積膿也可以無明顯癥狀。婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮增大,柔軟,有觸痛,宮旁結締組織可有明顯增厚,并可有附件的炎性包塊同時存在。
以宮腔探針探入宮腔時,如有膿液流出,診斷即可確立,但應同時輕取宮腔組織以了解有無惡性腫瘤存在。有時由于宮頸管疤痕較多,宮頸管彎曲,以致探針亦不易插入,故需耐心操作。一旦診斷確立,將宮頸擴張,膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管內放置橡皮管引流,以防止頸管在短期內又發(fā)生阻塞,影響膿液的排出。
治療時除主要應用抗生素外,尚須除去明顯的誘因,如取出宮內避孕器,清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內膜息肉等,有子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口,促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮,以排除癌腫存在。慢性者有時也可考慮做理療。
急性子宮內膜炎時切忌性生活,因易引起炎癥進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在,女方對性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制,剛恢復性生活也不宜次數(shù)過多,以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發(fā)病。
慢性者由于平時腰酸背痛,性生活又使癥狀加劇,白帶增多,腹痛、腰骶部附脹加重,性生活次數(shù)不宜過多,即使勉強性交也無快感和性高潮?;蛘弋敃r有快感、性高潮,但因性事后盆腔充血,促使癥狀重現(xiàn)或加重。
(責任編輯:陳曉 )
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