根據(jù)上海疾病控制中心統(tǒng)計，2006年上海地區(qū)女性子宮內(nèi)膜癌和部位不明的子宮惡性腫瘤年發(fā)病率為10.44∕ 10萬，其發(fā)病率已超過子宮頸癌，成為上海地區(qū)女性生殖道第一高發(fā)惡性腫瘤。尤其是肥胖已成為一種“流行病”，故與之相關(guān)的子宮內(nèi)膜癌在未來數(shù)十年將繼續(xù)升高。

胖女人易得子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌高危因素包括年齡、肥胖、不育、晚育、絕經(jīng)延遲等。

其中，肥胖是最常見的高危因素，近70%的早期患者為肥胖女性，一般是體重超過標(biāo)準(zhǔn)15%以上發(fā)病危險增3倍。有相關(guān)文獻(xiàn)報道，日本人群中肥胖患者占3%，而美國肥胖人群占40%，后者子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率是前者7倍左右。

另外，90%的子宮內(nèi)膜癌患者有陰道不規(guī)則出血史，10%在絕經(jīng)后陰道有出血。因此，建議所有絕經(jīng)后陰道有不規(guī)則出血的女性，應(yīng)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、B超等，以盡早排除子宮內(nèi)膜癌的可能。

子宮內(nèi)膜癌的原因

1、與飲食習(xí)慣有關(guān)。攝入脂肪及油類多者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的相對危險性增加，而蔬菜和水果具有保護(hù)作用，使相對危險性下降。高脂肪有儲存雌激素功能，將導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生增生甚至轉(zhuǎn)化成癌變。

2、月經(jīng)失調(diào)、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者，易患于它內(nèi)膜癌。在絕經(jīng)前一段時間里，往往是處于無排卵狀態(tài)，雌激素?zé)o孕激素對抗、子宮內(nèi)膜增生改變所致。

3、肥胖：子宮內(nèi)膜癌患者中約有80%超過正常平均體重的10%。肥胖是內(nèi)分泌不平衡的表現(xiàn)，機體大量的脂肪增加了雌激素的儲存，脂肪還利于雄激素芳香化，增加血中雌激素含量，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。

4、有些糖尿病、高血壓等患者，由于長期垂體異?？芍?；多囊卵等綜合癥、子宮內(nèi)膜非典型增生癥女性，體內(nèi)雌激素水平過高。

5、久治不愈的子宮出血，特別是絕經(jīng)后的子宮出血應(yīng)想到有患子它內(nèi)膜癌可能，應(yīng)趕快作婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)及早進(jìn)行治療。

子宮內(nèi)膜癌檢查方法

組織學(xué)檢查

1）診斷性刮宮：是確定子宮內(nèi)膜癌的最有效、最可靠的診斷方法。對頸管可疑者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行分段診刮，以確定癌的發(fā)生部位及臨床分期。

2）吸取活檢法：近年有應(yīng)用Vabra吸取活檢法，有報道準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。

3）其他：如海綿拭取活檢法及利用漿形清除器的螺旋器取標(biāo)本法等，目的亦在于提高活檢陽性率，但需特殊器械，未能推廣。

宮腔鏡檢查

能較早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的癌變，有助于宮體癌的定位和分期?？稍阽R檢標(biāo)本指示下活檢，且能對子宮內(nèi)膜癌的前驅(qū)病變進(jìn)行追蹤觀察。

子宮內(nèi)膜癌治療方法

1、激素治療

年輕早期患者要求保留生育功能者晚期癌不能手術(shù)或癌復(fù)發(fā)患者可采用大劑量人工合成的孕激素治療如醋酸甲孕酮400mg，肌注每周2～3次；已酸孕酮500mh，肌注每周2～3次等至少12周才能評價療效

2、抗雌激素藥

三苯氧胺適應(yīng)證與孕激素治療相同一般劑量為20～40mg/d，口服可長期應(yīng)用或分療程應(yīng)用

3、手術(shù)治療

為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。