子宮腺肌能懷孕嗎?
隨著社會(huì)的進(jìn)步,人類的生活改變,一個(gè)人人會(huì)擔(dān)心,人人會(huì)關(guān)心的問(wèn)題來(lái)了,子宮腺肌能懷孕嗎?其實(shí)答案很簡(jiǎn)單,只要我們用心查找就會(huì)有很大的發(fā)現(xiàn)。其實(shí)只要我們好好關(guān)愛(ài)自己,不知道答案和知道答案沒(méi)有什么區(qū)別。接下來(lái)讓我們一起來(lái)了解一下子宮腺肌可以懷孕嗎?
子宮腺肌能懷孕嗎?
1、所謂子宮肌腺瘤(adenomyoma)是子宮腺肌癥(adenomyosis)的一種表現(xiàn),在臨床上醫(yī)師仍是以子宮腺肌癥為診斷病名,較少用子宮肌腺瘤當(dāng)診斷病名。所謂子宮腺肌癥或是子宮肌腺瘤是指子宮內(nèi)膜組織存在於子宮肌肉層內(nèi)的病癥,屬於良性疾病。臨床上的診斷主要靠癥狀、內(nèi)診、腫瘤指數(shù)CA-125及超音波。患者通常有痛經(jīng)的病史,常常在月經(jīng)來(lái)前一、二天就開始痛,持續(xù)整個(gè)經(jīng)期,月經(jīng)結(jié)束后幾天都還會(huì)痛。有些婦女合并有經(jīng)血過(guò)多、性交疼痛及不孕等問(wèn)題。然而約有一半的病人是無(wú)癥狀的,因?yàn)槠渌膊∏谐訉m后,病理檢查意外發(fā)現(xiàn)有子宮腺肌癥。內(nèi)診可以發(fā)現(xiàn)子宮彌漫性肥大,通常呈球狀,但很少大小超過(guò)妊娠12周的標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)期間子宮會(huì)腫大,內(nèi)診時(shí)子宮會(huì)有壓痛,月經(jīng)終了時(shí)稍微會(huì)縮小,并且壓痛會(huì)消失。超音波檢查可以發(fā)現(xiàn)整個(gè)子宮變大,子宮壁肥厚尤其是后壁,同時(shí)伴有超音波回音增強(qiáng)之特性。如果肌層肥厚集成一團(tuán)呈強(qiáng)回音波特性的瘤狀物,一般就稱之為子宮肌腺瘤。最近也有人利用立體能量超音波來(lái)顯示子宮肌層血流變化作診斷。此外,子宮腺肌癥患者的腫瘤指數(shù)CA-125有時(shí)也會(huì)升高,可以做為診斷之參考。然而真正要確定診斷仍要靠手術(shù)切除子宮或經(jīng)腹腔鏡做子宮切片后,送病理切片檢查才能確定。
2、統(tǒng)計(jì)上子宮腺肌癥常好發(fā)於卅至五十歲的婦女,尤其是接進(jìn)更年期的婦女。通常這群病人多已完成生育任務(wù),比較不用再擔(dān)心不孕的問(wèn)題。至於二十多歲的年輕病患得到子宮腺肌癥的機(jī)會(huì)比較少見(jiàn)。但是對(duì)於年輕病患來(lái)說(shuō),一旦得到子宮腺肌癥最關(guān)心的問(wèn)題,就是會(huì)不會(huì)影響生育能力導(dǎo)致不孕。 一般普遍認(rèn)為嚴(yán)重的子宮腺肌癥,尤其合并有子宮內(nèi)膜異位癥的患者,容易導(dǎo)致不孕。這類病人子宮肥厚又容易有骨盆腔沾連情形,不利於排卵及胚胎著床,自然懷孕率就不高。幸運(yùn)的是,年輕婦女有嚴(yán)重的子宮腺肌癥并不多見(jiàn)。如果是輕微子宮腺肌癥患者仍是有機(jī)會(huì)懷孕的。此外,如果是得到局限性的肌腺瘤,可以手術(shù)切除腫瘤保住子宮,未來(lái)仍有機(jī)會(huì)可懷孕。
3、即使是正常婦女懷孕,懷孕都有流產(chǎn)的危險(xiǎn)。長(zhǎng)局限性的肌腺瘤者懷孕了,是否會(huì)增加流產(chǎn)率,目前沒(méi)有足夠的文獻(xiàn)可以證明。如果是彌漫性的子宮腺肌癥流產(chǎn)的機(jī)率可能比較高。
4、對(duì)於年輕還有生育需要的病人以及接近停經(jīng)期的婦女,采用保守治療盡量保住子宮免於全切除是首要考量。藥物治療是主要的治療方法,例如,非類固醇的抗炎癥藥物可以使癥狀得到緩解??诜茉兴幰灿行В菍?duì)更年期婦女長(zhǎng)期使用并不適當(dāng)。黃體素也有一定療效。Danazol (療得高) 可以阻斷子宮腺肌癥組織的芳香酵素活性,服藥期間月經(jīng)會(huì)暫停,因此不再痛經(jīng),持續(xù)吃藥三個(gè)月到六個(gè)月就可以使子宮肌層變薄,子宮也變小,但是此要為男性荷爾蒙衍生物,長(zhǎng)期服用可能會(huì)出現(xiàn)聲音低沉、青春痘、長(zhǎng)胡子等副作用。另外有一種新藥 Gestrinone (黛美痊),副作用較少,每周只需服用兩顆,但是每顆藥價(jià)約四百元,目前仍未普遍使用。此外還有一種針劑GnRH agonist是腦垂體荷爾蒙拮抗劑,每個(gè)月打一針同樣可抑制此癥,可作為手術(shù)前后的補(bǔ)助療法或緩解癥狀之用,可惜一針約八千元且健保不且健保不給付。
5、對(duì)於局限性的肌腺瘤,只要手術(shù)將肌腺瘤切除即可,子宮可以保留。如果是彌漫性的子宮腺肌癥,可以手術(shù)將子宮璧切薄,再給予術(shù)后藥物治療,是有機(jī)會(huì)受孕的,不過(guò)一段時(shí)間仍有復(fù)發(fā)的可能。最近也有醫(yī)師采用腹腔鏡手術(shù)方式,將類似叉子的電燒棒插入子宮,然后"燒煮"子宮璧,術(shù)后追蹤發(fā)現(xiàn)子宮體積可以縮小,但長(zhǎng)期效果如何仍未有定論。以上這些保留子宮的手術(shù)方法適用於有生育需求的病患。
看了以上的例證,我們都知道,無(wú)病的懷孕是最最安全的,也是最好的一種,但是有了病,誰(shuí)也逃不了,誰(shuí)有了女人病都是只有一個(gè)面對(duì)的可能,想要懷孕,那么就要健康,想要健康,只有根治病,保護(hù)好自己,不管是什么,只要是病它都有不同的治療方法。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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