正常情況下，子宮內膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內膜異位癥。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體，且有內膜間質圍繞；在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產生少量“月經而引起種種臨床現象。

患者如受孕，異位內膜可有蛻膜樣改變。這種異位內膜雖在其他組織或器官內生長，但有別于惡性腫瘤的浸潤。本病發(fā)生的高峰在30～40歲。子宮內膜異位的實際發(fā)生率遠較臨床所見為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查，可發(fā)現約20%～25%患者有異位的子宮內膜組織。

子宮內膜異位癥的表現

子宮內膜異位癥的癥狀隨異位內膜的部位而不同，并與月經周期有密切關系。

痛經：為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生子宮內膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經。可發(fā)生在月經前，月經時及月經后。有的痛經較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。如果是內在性子宮內膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經勢必更為顯著。異位組織無出血的病例，其痛經可能由血管充血引起。月經過后，異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝。此外，在盆腔子宮內膜異位癥中，可查出許多炎癥過程，很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產生前列腺素、激肽和其他肽類物質引起疼痛或觸痛。

疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。臨床上子宮內膜異位顯著，但無痛經者，占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。

月經過多：內在性子宮內膜異位癥，月經量往往增多，經期延長?？赡苡捎趦饶ぴ龆嗨?，但多伴有卵巢功能失調。

不孕：子宮內膜異位患者常伴有不孕。根據天津、上海兩地報道，原發(fā)性不孕占41。5%～43。3%，繼發(fā)性不孕占46。6%～47。3%。不孕與內膜異位癥的因果關系尚有爭論，盆腔內膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細胞，或導致管腔堵塞?；蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M行而造成不孕。但也有人認為長期不孕、月經無閉止時期可造成子宮內膜異位；而一旦懷孕，則異位內膜受到抑制而萎縮。

性交疼痛：發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位癥使周圍組織腫脹而影響性生活，月經前期性感不快加重。

大便墜脹：一般發(fā)生在月經前期或月經后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，是子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內膜深達直腸粘膜，則有月經期直腸出血的癥狀。子宮內膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌癥表現相似。

膀胱癥狀：多見于子宮內膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀；侵犯膀胱粘膜時，則可發(fā)生周期性血尿。