診斷子宮內(nèi)膜異位癥的要點
一、臨床表現(xiàn)及癥狀:1痛經(jīng):約70%本癥患者有痛經(jīng)且多為繼發(fā)性、逐漸加重。常見腰骶部或下腹疼痛,可放射到陰道、會陰、肛門及大腿處。月經(jīng)前1~2天即感不適或疼痛,經(jīng)期1~2天最強,以后逐漸減弱,月經(jīng)干凈后消失。少數(shù)病人嚴重痛經(jīng)難以忍受,伴惡心嘔吐,四肢冰冷,甚至?xí)炟?;還有的經(jīng)期過后仍覺腰痛、下腹痛。
2月經(jīng)失調(diào):常表現(xiàn)為月經(jīng)血量增多或經(jīng)期延長,淋漓不凈。也有在月經(jīng)中期出現(xiàn)點滴陰道出血者。
3性交痛:性交痛多見于子宮骶韌帶、子宮直腸陷窩的異位癥,尤其病變擴散到陰道后穹窿時則有更明顯的性交痛。這些患者在經(jīng)期常有肛門憋墜感或排便痛,有時還可在經(jīng)期出現(xiàn)軟便或稀便。
4不孕:常伴有原發(fā)性不孕或繼發(fā)性不孕。
二、婦科檢查及輔助診斷:如有上述癥狀并經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定或欠活動,卵巢、輸卵管有包塊、子宮骶韌帶或陰道后穹窿處觸及結(jié)節(jié)狀病灶,即可初步診斷。經(jīng)盆腔B超或腹腔鏡檢查,即能明確診斷。應(yīng)注意與盆腔炎癥或炎性包塊相鑒別。
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