藥物治療子宮內膜異位癥新突破
一、近20年來丹那唑、內美通等藥物相繼應用于臨床,其療效肯定,但存在一定的副反應。丹那唑為172—乙炔睪酮微生物,其用法:月經第1-5天之內開始服。內美通為19去甲睪酮的微生物,其用法:月經第1-5天內開始服2。5mg,2次/1日×3-6個月(以閉經為準,適量調整藥量)。
副作用:因為丹那唑和內美通均有雄激素作用,故有促進旦白合成,增加體重,同時因經肝臟代謝,有使sgpt升高的作用,這樣就給患者用藥帶來不便,有時不得不中途停藥。
二、近幾年在子宮內膜異位癥的藥物治療中出現了幾種新藥,如;促性腺激素釋放激素類似物或激動劑gnrh,如:戈含瑞林,達必佳等。
戈含瑞林:在用藥后,藥物持續(xù)作用于垂體,如垂體內的 gnrh受體相結合,持續(xù)占用gnrh受體并移入細胞內,細胞膜gnrh受體缺乏,垂體fsh和 lh節(jié)律分泌消失,從而抑制卵泡發(fā)育和排卵,血雌激素↓顯著,并在達絕經期水平,長期使用后,異位子宮內膜萎縮。
用法:月經第1-5天內腹部皮下注射,每月一次一支(3.75mg×6月)
不良反應:主要為低雌激素引起得類似更年期癥狀,并可因長期(6個月)用藥引起骨質疏松,需小劑量加用雌激素——“反加療法”或“墊背療法” 但該藥物增加體重和損害肝功能。
三、米非司酮
米非司酮是作用于受體水平的抗孕酮藥物,通過與受孕體結合而起到阻斷運酮的作用,從而抑制卵巢功能,引發(fā)閉經,使異位子宮內膜萎縮。
用法:月經周期第一天開始服用:25mg,1次/1日×6個月。
療效:臨床觀察,研究表明米非司酮與丹那唑治療子宮內膜異位癥療效比較,其癥狀的緩解率均在90%以上,療效良好。
副反應:米非司酮致體重增加和肝功能異常明顯低于丹那唑。治療期間至少量陰道不規(guī)則反應發(fā)生率與丹那唑相似,這表明米非司酮治療子宮內膜異位癥的完全性優(yōu)于丹那唑。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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