子宮內(nèi)膜炎概述：在生殖系統(tǒng)感染性疾病中，子宮內(nèi)膜炎是很常見(jiàn)的疾病。我們所說(shuō)的子宮體部的炎癥，就是以子宮內(nèi)膜炎為主。炎癥如果不能得到有效控制，發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，后者是內(nèi)膜炎的延伸，無(wú)子宮內(nèi)膜炎的單純子宮肌炎基本上不存在。發(fā)生子宮內(nèi)膜炎之后，整個(gè)宮腔常常發(fā)生水腫、滲出，急性期還會(huì)導(dǎo)致全身癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增高、下腹痛、白帶增多、有時(shí)為血性或有惡臭，有時(shí)子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現(xiàn)也基本相同，也可有月經(jīng)過(guò)多、下腹痛及腰骶附脹明顯。不論是急性或慢性子宮內(nèi)膜炎所導(dǎo)致的宮頸阻塞，如宮腔內(nèi)的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。

但由于慢性子宮內(nèi)膜炎而逐漸形成的，宮腔積膿也可以無(wú)明顯癥狀。婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮增大，柔軟，有觸痛，宮旁結(jié)締組織可有明顯增厚，并可有附件的炎性包塊同時(shí)存在。以宮腔探針探入宮腔時(shí)，如有膿液流出，診斷即可確立，但應(yīng)同時(shí)輕取宮腔組織以了解有無(wú)惡性腫瘤存在。有時(shí)由于宮頸管疤痕較多，宮頸管彎曲，以致探針亦不易插入，故需耐心操作。一旦診斷確立，將宮頸擴(kuò)張，膿液即可順利外流。如引流不夠滿(mǎn)意可在宮頸管內(nèi)放置橡皮管引流，以防止頸管在短期內(nèi)又發(fā)生阻塞，影響膿液的排出。

子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥。按照病程的長(zhǎng)短，可以分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎兩種。

子宮內(nèi)膜炎的傳播途徑：子宮內(nèi)膜炎其感染可以由性傳播性疾病引起，但有時(shí)也可以沒(méi)有明顯的誘因。主要為細(xì)菌感染，感染細(xì)菌的種類(lèi)有：葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。

子宮內(nèi)膜炎按照感染的致病菌可以分為結(jié)核性和非結(jié)核性?xún)煞N。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是由于結(jié)核桿菌感染引起的，多繼發(fā)于輸卵管結(jié)核。

非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎較為多見(jiàn)，由一般病原菌感染引起，常見(jiàn)于月經(jīng)期、流產(chǎn)及分娩后：如分娩時(shí)胎盤(pán)和胎膜殘留、月經(jīng)期***、長(zhǎng)期子宮出血、不完全性流產(chǎn)感染、消毒不嚴(yán)的婦科檢查、子宮腔內(nèi)操作如人工流產(chǎn)及各種陰道式手術(shù)的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。

子宮內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜所引起的。多數(shù)為從陰道，宮頸上行引起。