子宮內膜異位癥臨床表現(xiàn)差異很大，可因病灶數(shù)目、大小、范圍不同而各異，多與月經周期密切相關。20%～30%的患者可無癥狀，常在不育癥檢查或其他指征手術時發(fā)現(xiàn)。常見的癥狀有：

1、痛經：60%～70%的患者可有痛經表現(xiàn)。痛經是子宮內膜異位癥的主要癥狀之一。痛經多為繼發(fā)性，進行性加重，少數(shù)可表現(xiàn)為原發(fā)性。疼痛常于月經來潮前1～2天開始，經期1～2日最劇，以后逐漸減輕，月經干凈后消失，也可發(fā)生在經期后2～3天。常伴惡心、嘔吐、腹瀉等相關癥狀?；颊叱２荒軋猿止ぷ鳌妙惞檀伎寡姿幎酂o效。子宮內膜異位癥患者痛經程度與病灶大小不成正比，且有30%～40%的患者無痛經表現(xiàn)，因此有無痛經不是診斷子宮內膜異位癥的主要依據(jù)。

2、月經失調：主要表現(xiàn)為月經紊亂、月經量多、經前點滴狀出血或經期延長淋漓不止。發(fā)生月經失調可能與卵巢間質破壞、內分泌障礙有關，也可與子宮內膜異位癥合并子宮肌瘤或子宮肌腺病及宮頸淺表內膜異位有關。

3、不孕：子宮內膜異位癥患者中，30%～50%同時發(fā)生不孕。子宮內膜異位癥患者不孕原因還未完全闡明，可在多個環(huán)節(jié)上影響生育。重癥子宮內膜異位癥及輸卵管內子宮內膜異位癥可直接改變局部解剖結構導致不孕。子宮內膜異位癥伴發(fā)排卵功能障礙、未破裂卵泡黃素化綜合征、高泌乳素血癥、黃體功能不全、免疫異常等，都可導致不孕。

4、急腹痛：卵巢子宮內膜異位囊腫破裂可引發(fā)急腹痛。卵巢內膜異位囊腫囊內血性液體隨月經周期變化增多，而囊壁質脆，當囊內血量增多，壓力增大可導致囊腫破裂，破裂多發(fā)生于黃體期或月經期。囊液溢出，刺激盆腔腹膜，引起腹膜刺激癥狀。當裂口大，多量囊液伴出血流入腹腔時，可發(fā)生較嚴重的化學性腹膜炎。應與闌尾炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉或破裂、卵巢黃體囊腫破裂相鑒別。當破口細小，囊液溢出較少時，癥狀可輕微。反復發(fā)生破裂出血，可導致盆腔器官及腸管、大網膜粘連。

5、性交痛：子宮內膜異位癥病變侵及子宮直腸陷凹、宮骶韌帶、陰道及子宮后傾固定時，?？梢鹕畈啃越煌?。月經來潮前性交痛最明顯。

6、慢性痛：子宮內膜異位癥患者還可表現(xiàn)為慢性下腹痛、腰背部疼痛，經期可有排便痛。疼痛的程度與肉眼所見的病灶范圍之間沒有明顯的關系。

7、低熱：子宮內膜異位癥患者約50%伴低熱，多發(fā)生在月經后，可能與病灶內陳舊性出血被吸收有關。應與生殖道結核相鑒別。當病情受到控制時，子宮內膜異位癥引起的低熱可消失。

盆腔檢查時，典型的子宮內膜異位癥表現(xiàn)為子宮后傾固定，伴或不伴壓痛，一側或雙側附件區(qū)有囊性或囊實性包塊，壁厚，不活動，有壓痛，固定于盆腔，常與子宮相連固定，并隨月經期增長，月經后縮小。子宮直腸陷凹及宮骶韌帶、子宮后壁下段可捫及多個大小不等的結節(jié)，質硬，散在或幾個連結成團，觸痛明顯。宮頸或陰道后穹隆可見隆起的紫藍色結節(jié)。

內異癥患者常主訴不孕、痛經及盆腔疼痛而就診。約30%~58%的不孕癥患者合并子宮內膜異位癥，患子宮內膜異位癥的女性中不孕癥的發(fā)病率約30%~50%。美國人口協(xié)會的調查結果表明，每年在不孕癥人群中，約增加50000例新的子宮內膜異位癥病人。有學者報告患子宮內膜異位癥的人群中，不孕癥的發(fā)病率為非子宮內膜異位癥人群的20倍。患子宮內膜異位癥的男方無精癥的女性中，人工授精成功率明顯低于無子宮內膜異位癥的婦女。以上資料充分說明子宮內膜異位癥與不孕癥有密切的相關性，但至今尚無一單一的合理的解釋說明早期子宮內膜異位癥與不孕的直接關系，一般說來有如下幾種因素：

1、粘連與堵塞：即盆腔機械性因素。盆腔內子宮內膜異位癥所產生的炎性反應以及其所誘發(fā)的多種細胞因子和免疫反應，均可損傷腹膜表面，導致水腫、纖維素和血性漿液滲出，形成永久性瘢痕、粘連和包塊等。其粘連的特點是范圍大而致密，容易使盆腔內器官的解剖功能異常，干擾了輸卵管的拾卵和受精卵的運輸功能，如卵巢周圍的粘連厲害，可妨礙卵子的排出。

2、卵巢的分泌和排卵異常：患者腹腔液內的巨噬細胞可降低顆粒細胞分泌孕酮的功能、干擾卵巢局部的激素調節(jié)作用、使黃體生成素（LH）分泌異常、泌乳素（PRL）水平升高，前列腺素（PG）含量增加，約79%的患者發(fā)生未破裂卵泡黃素化，10%無排卵。

3、對生殖過程的干擾：近年來發(fā)現(xiàn)的子宮內膜異位癥患者抗子宮內膜抗體水平升高，提示子宮內膜異位癥是一種自身免疫性的疾病。其機理可能是升高的PG可以干擾輸卵管的運卵功能，并刺激子宮收縮，干擾著床和使自然流產率升高達50%。對精子活力也有抑制作用，動物和人體試驗均證實巨噬細胞可吞噬精子，其所產生的細胞因子也有抑制精子的作用。臨床發(fā)現(xiàn)患子宮內膜異位癥的婦女其“試管嬰兒”的受精率降低，大鼠試驗發(fā)現(xiàn)子宮內膜異位癥腹腔液可以干擾精卵的相互作用。

當然，正如前面所述，患者長期痛經、慢性盆腔疼痛、性交痛，也會影響性生活的質量和頻率，甚至有些女性因為疼痛連續(xù)數(shù)月無房事，難以好孕也就容易理解了。