子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與病因

本病多發(fā)生在30-40歲婦女。主訴為繼發(fā)性漸進(jìn)性嚴(yán)重痛經(jīng)，應(yīng)高度懷疑為子宮內(nèi)膜異位癥?；颊叱０橛胁辉?、月經(jīng)過多及性交痛。婦科檢查時(shí)子宮略脹大，子宮骶韌帶或子宮頸后壁有痛性、硬性結(jié)節(jié)可考慮為子宮內(nèi)膜異位癥。

直腸、膀胱周期性出血，月經(jīng)期排便疼痛，首選應(yīng)考慮直腸、膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥，必要時(shí)可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時(shí)還應(yīng)取組織做病理檢查。

腹壁疤痕有周期性硬結(jié)疼痛，病史中有子宮腹壁懸吊術(shù)、剖腹產(chǎn)或剖宮手術(shù)者，則診斷亦可確立?？梢刹±?jīng)藥物治療有效者亦可診斷。

凡形成局部腫塊接近體表者盡可能取組織切取或肝穿刺針取病理檢查即可診斷。 該病的發(fā)病原因很復(fù)雜，有多種學(xué)說，如子宮內(nèi)膜種植學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說、淋巴及靜脈播散學(xué)說、免疫學(xué)說，但仍以經(jīng)血倒流、種植和體腔上皮化生學(xué)說為主導(dǎo)理論，并且與現(xiàn)在的剖腹產(chǎn)、人工流產(chǎn)、腹部手術(shù)、遺傳因素以及經(jīng)期激烈的體育運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)均有直接關(guān)系，比如人流在刮不干凈的情況下，也可造成子宮內(nèi)膜異位癥，如果刮狠了，刮深了，就容易得子宮肌腺癥，子宮肌層里面的細(xì)胞，在子宮肌層形成一個(gè)縫隙，這個(gè)縫隙可以使子宮內(nèi)膜進(jìn)去，就造成了子宮肌腺癥，這樣的人很多，約有60%的子宮肌腺癥是做人工流產(chǎn)與刮宮有關(guān)系，就是說保護(hù)層沒有了，形成一個(gè)縫隙，子宮內(nèi)膜進(jìn)去了，就長(zhǎng)，因?yàn)樗腔罱M織。