女性尿道癌可以治療嗎?
女性朋友的尿道比男性朋友的要短,因而癌發(fā)病率就會(huì)比較高,女性尿道癌局勢一種多發(fā)于女性朋友身上的惡性腫瘤,治療的難度是很大的,也會(huì)非常的痛苦。但是要是不治療的話會(huì)使一些患者小便都會(huì)刺痛,感覺是很難受的。
一、手術(shù)治療
遠(yuǎn)段尿道癌,如較早期可行局部廣泛切除,包括尿道周圍組織和部分外陰、前庭、陰唇、陰蒂等組織。年輕患者切除尿道2/3尚不至于尿失禁。若癌腫累及較廣泛或位于近段尿道,則必須行全尿道全膀胱切除,并須做尿流改道。此外,應(yīng)根據(jù)病變部位和區(qū)域淋巴結(jié)的情況決定是否清掃相應(yīng)淋巴組織。
當(dāng)膀胱癌有并發(fā)尿道癌的高危因素時(shí),應(yīng)預(yù)防性全尿道切除。腹股溝淋巴結(jié)腫大者,常規(guī)行活檢,如有轉(zhuǎn)移,則施行淋巴結(jié)清掃術(shù),預(yù)防性清掃的效果仍有爭論,未確定有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)每3個(gè)月隨訪1次。
二、放療
單獨(dú)應(yīng)用放療,可控制末端尿道小的腫瘤。放療方法可包括近距離組織間插置放療及體外放療。插置放療可用銥-192植入近距離治療小的腫瘤??障逗颓粌?nèi)放療只使用50~60Gy的劑量就足夠控制末端小的腫瘤,單用的局部控制率可達(dá)75%。
近端腫瘤,膀胱頸侵犯或侵犯整個(gè)尿道需要聯(lián)合使用體外和腔內(nèi)插置放療技術(shù),骨盆放療聯(lián)合運(yùn)用全骨盆及分層放療技術(shù),劑量為50Gy,如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,骨盆的側(cè)壁放療劑量可增加到60Gy。體外照射的總劑量為4~6周內(nèi)4000~5000Gy。原發(fā)部位還要追加1~2次腔內(nèi)插置治療,總劑量可達(dá)到70~80Gy。經(jīng)會(huì)陰部與尿道周圍行組織間插置放療時(shí),插管前可于尿道內(nèi)插入尿管并于陰道內(nèi)插入柱狀標(biāo)示物,以便引導(dǎo)插入方向,必要時(shí)全麻下行膀胱切開術(shù),引導(dǎo)插針。插針后,在模擬定位機(jī)下定位拍片,然后制定放療計(jì)劃,最后送入后裝治療機(jī)室,進(jìn)行放射治療。組織間插置放療劑量一般給予6000~7000Gy。放療后可出現(xiàn)放射性尿道膀胱炎,多發(fā)生于放療后1天至2周,持續(xù)4~6周,臨床表現(xiàn)為排尿困難及尿路刺激癥狀。嚴(yán)格選擇病例及精細(xì)的插管技術(shù)和放療治療區(qū)放療后的良好護(hù)理,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率和發(fā)生程度。尿道癌的總的控制率小于20%。并發(fā)癥有腸梗阻、瘺管形成、尿道狹窄和連續(xù)性喪失。
術(shù)前放療可采用體外照射的方法,劑量達(dá)5000Gy(25次/5周),放療后4~6周手術(shù)。
三、化療
化療的療效不肯定,僅能作為姑息性的治療方案或配合手術(shù)和放療。藥物有甲氨蝶呤(氨甲蝶呤、長春新堿、順鉑、多柔比星(阿霉素)等,總有效率小于50%,完全緩解率僅11%。
四、方案選擇
1、遠(yuǎn)段尿道癌
(1)低期(O、A、B)腫瘤:宜用放療用鐳針或銥植入(60Gy)或體外放射(65Gy),O、A期的療效很好,放射治療的并發(fā)癥有尿道或尿道口狹窄、尿道旁潰瘍、尿失禁、小腸炎及腸梗阻。部分B期病人因腫瘤殘存或并發(fā)癥而需作手術(shù)治療。無放療設(shè)備時(shí),可行尿道部分切除術(shù)。腫瘤侵犯較廣但未浸潤陰道者,可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建術(shù)。
(2)C和D期腫瘤:未侵犯膀胱的C期腫瘤可行保留膀胱的手術(shù)。累及膀胱的C期和D期腫瘤宜施行前盆臟器清除術(shù)。術(shù)前4~6周內(nèi)給放療40~50Gy。浸潤較廣泛的腫瘤宜作全陰道和外陰整塊切除。必要時(shí)一并切除恥骨下支甚至恥骨聯(lián)合的下半部。D期腫瘤伴有腹股溝淋巴轉(zhuǎn)移者,作腹股溝淋巴清除術(shù)。
(3)對O、A、B和C期腫瘤宜密切觀察腹股溝淋巴結(jié);當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)才作淋巴清除術(shù)。
(4)遠(yuǎn)段尿道癌經(jīng)部分切除或放射治療反復(fù)發(fā),應(yīng)施行根治性手術(shù)。
2、全層道癌
O、A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈,但多數(shù)在確診時(shí)已廣泛轉(zhuǎn)移,可先作術(shù)前放療,然后作前盆臟器清除術(shù)。
惡性黑色素瘤多主張作根治性手術(shù),由于病人多死于廣泛血行播散,對淋巴結(jié)清除是否必要尚有爭論;已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者手術(shù)效果差,應(yīng)行化學(xué)療法。阿霉素、博萊霉素和氮烯咪胺(DTIC)對一些實(shí)體型腫瘤和黑色素瘤有一定療效,可作為放療的輔助療法。當(dāng)盆淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移,可用動(dòng)脈化療,繼以放療/手術(shù),可能改善療效。
每一個(gè)之氣的治療是不同的,要根據(jù)自身的癥狀做出適當(dāng)?shù)闹委?,癥狀的表現(xiàn)是不同的,我們要根據(jù)自身表現(xiàn)的癥狀判斷自己的身體狀況。女性尿道癌對女性朋友的生活是很有影響的,要切記多喝水,多吃蔬菜和水果。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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